变态反应性鼻炎(变应性鼻炎)，亦称过敏性鼻炎，是以Ⅰ型变态反应为主要病理的常见鼻病，有常年性与季节性之别，全球患病率约10%～15%，中国部分地区高达40%，近二十年来有明显升高的趋势。可发生于任何年龄，但以青少年居多。可伴有呼吸道变态反应病史，病程长者可并发鼻息肉，严重影响人们的生活质量。
另外，血管运动性鼻炎、嗜酸性细胞增多性非变态反应性鼻炎两种疾病，虽然西医病因病理不同，但临床表现与变态反应性鼻炎似类，从中医证治因机认识的角度可以不必区分。
按《中医病证诊断疗效标准》称本病为鼻鼽，是指因禀质特异，邪犯鼻窍所致，以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征的疾病。在古代文献中亦属鼽嚏的范畴。
鼻鼽之名出自《素问·脉解》。古代文献对本病论述丰富，对其病因病机，历代医家有主寒、主热之分，有肺脏虚冷、脑冷肾寒、肺脏感寒、脑冷肺寒等不同观点；主热者，有心火邪热干于阳明、邪热客肺等。前者为多数医家所倡导。《内经》认为与时令气候有关，亦与肾有关，如《素问·宣明五气》说：五气所病，肾为欠为嚏。隋·巢氏《诸病源候论》卷二十九认为肺脏虚冷是发病的主要原因，指出：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷气入乘于鼻，故使津液不能自收。”金·刘河涧《素问玄机原病式·六气为病》指出：“痒为火化，心火邪热干于阳明，发于鼻而痒则嚏也。”认为鼻痒、喷嚏是由于火热侵及阳明所致。明·戴思恭《秘传证治要决及类方》卷十说：“清涕者，脑冷肺寒所致，宜细辛、乌、附、干姜之属。”而徐春甫《古今医统》则认为：“鼻鼽者，热客太阴之经也。”这些认识均具有代表性。
本病的发生主要与肺脾肾阳气亏虚，体质特异，卫外不固关系密切，故不任风寒异气或花粉等不洁之气侵袭，或因某些饮食物触发，致阵发性鼻痒、喷嚏、清涕长流，且反复发作。亦或因郁热内蕴、阴阳失调、寒热错杂所致。
1、肺经寒实：素有哮喘宿疾，脏腑阳气不足，寒邪得以客于肺经，壅滞鼻窍，宣降失调，遂致鼽嚏不止。《中藏经》卷上说：“肺气通于鼻，和则能知香臭矣。有寒则善咳，实则鼻流清涕。”
2、肺气亏虚：先天不足，素体虚弱，产后体虚，病后失养，致肺气亏虚，卫外不固，腠理疏松，营卫失调，风寒异气乘虚侵袭，为鼽为嚏。
3、脾气亏虚：后天不足，脾气亏虚，甚则脾阳不足，土不生金，清阳不升，肺失所养，故脾虚则肺气不足，卫表不固，易感外邪侵袭，为鼽为嚏。
4、肾阳亏虚：肾阳不足，肺失温煦，卫表不固，易感外邪侵袭;又肾阳不足，命门火衰，或脾肾两虚，不能温化固摄水液，寒水上犯，以致清涕下注为鼽。如《医法圆通·鼻流清涕》卷一说：“肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出”。
5、郁热内蕴：肺胃或膀胱郁热，气化不行，太阳之气痹阻于下，寒水之气侵泛于上而为鼽。《素问·痹论》说：“胞痹者，少腹膀胱内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”《奇效良方》卷五十九亦说：“盖鼻者，足阳明胃经所主，阳明之脉，左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻。其邪热干于二经，发于鼻，而为窒塞鼽嚏之证。”
6、寒热错杂：鼽嚏久病不愈，邪入厥阴，厥阴主阴尽阳生，易致寒热错杂，营卫失调致病。
变态反应性鼻炎以Ⅰ型变态反应为主要病理，当鼻黏膜接触到抗原(如花粉、霉菌、室尘等)后，经巨噬细胞吞噬处理，将抗原信息传递给免疫活性T、B淋巴细胞，在T淋巴细胞的辅助下，B淋巴细胞分裂增殖，转变为产生抗体的浆细胞，随即产生大量的特应性免疫球蛋白E(IgE)，IgE分子以其Fc端选择性地吸附于肥大细胞(在呼吸道和鼻粘膜中广泛存在)的细胞膜上，此时人体便处于致敏状态；当再次接触吸入变应原后，其抗原则与吸附在肥大细胞表面的IgE分子的Fab端结合，从而激惹肥大细胞的酶反应，如鳞酸二脂酶活性增加(此酶使cAMP水解为5`AMP)、腺苷酸环化酶活性降低(此酶与ATP作用可生成cAMP)，因而环鳞酸腺苷(cAMP)在细胞中的浓度降低，从而改变细胞膜结构，使钙离子从细胞外转移至细胞内，与ATP共同激活肌纤凝蛋白系统，从而排出分泌颗粒。分泌颗粒中的化学介质如组织胺、慢反应物质(SRS-A)、5-羟色胺、徐缓激肽、嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)和前列腺素E2α(PGE2α)等得以释放，这些介质作用于鼻粘膜，使鼻粘膜的毛细血管扩张，通透性增加，液体外渗，腺体分泌显著增加，嗜酸性粒细胞浸润，鼻粘膜固有层和间质组织显著水肿，从而产生典型的变态反应性鼻炎症状。在上述病理过程中，目前认为还有其他多种免疫因素参与，研究较多的如Toll样受体、白介素(IL-4、IL-5、IL-12)、核转录因子2κB、细胞粘附分子1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子1(VCAM-1)、嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)等。
植物神经系统和内分泌系统也能参与对变态反应的调节。目前认为，当鼻腔组织受抗原等有害刺激时，其末梢神经释放P物质(SP)作用于肥大细胞表面的SP受体，也可促使肥大细胞释放炎性介质，引起变态反应性鼻炎的发作;内分泌系统功能对机体免疫系统起着促进与抑制作用，研究较多的有垂体-肾上腺皮质、垂体-甲状腺系统。
内分泌系统、植物神经系统与免疫系统三者之间相互关系复杂，既有相互制约，也有相互促进的作用。
1、病史：多有过敏性疾病史和家族史，或伴有其他过敏性疾病。
2、症状：突然性阵发鼻痒、喷嚏频作、流大量清涕、鼻塞。发病迅速，发作快，消失也快，消失后则如常人。反复发作，可呈季节性或常年性发病。可于接触某种物质、刺激性气体，或受凉风等有温度差时发作。
3、体征：发作时鼻粘膜苍白水肿，鼻内大量清水样分泌物潴留，间歇期鼻粘膜可为苍白、淡紫、暗红或正常。病程长者可并发鼻息肉。
4、实验室检查：
(1)过敏原检测或鼻粘膜、球结膜激发试验阳性。
(2)鼻分泌物涂片检查见较多嗜酸性白细胞。
(3)鼻分泌物及血清IgE升高，IgA、IgG多为降低。
中医临证主要应与急性鼻炎鉴别：多有受凉感冒诱因，早期往往有鼻塞、喷嚏、清涕，非阵发性、发作性，且多伴有微恶寒、发热、周身不适等症，检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻内充满浆液性分泌物;后期则多为粘脓液性涕，病程一般在1周左右。
西医对本病的治疗方法：
①细胞膜稳定剂或炎症介质阻释剂，如色甘酸钠、酮替芬、托普斯特；
②抗组织胺类药物，如扑尔敏、息斯敏(阿司咪唑)、地氯雷他定、氯雷他定(开瑞坦);白三烯受体拮抗剂，如扎鲁司特、孟鲁司特；
③鼻用激素鼻腔局部应用，如丙酸倍氯米松(伯克纳)鼻雾剂、丙酸氟替卡松(辅舒良)喷雾剂、曲安奈德(珍德)鼻喷雾剂、布地奈德(雷诺考特)气雾剂；
④鼻腔用减充血剂，如麻*碱滴鼻液、盐酸赛洛唑啉喷鼻液；
⑤非特异脱敏疗法，如细菌脱敏、组织胺脱敏、封闭抗体脱敏(胎盘脂多醣)疗法，以及特异性脱敏疗法，如粉尘螨滴剂(畅迪)等；
⑥其他治疗方法。
其中临床上用得最广泛的是前四种方法，主要针对变态反应的病理，具有针对性强、起效快的优点，但均有一定副作用，停药后可能易于复发。非特异性脱敏疗法具有增强患者机体对变态反应原耐受力的作用，效果较巩固，疗程较长；特异性脱敏疗法是近几年才被推广应用的新方法，但适应证太窄，疗程一年半左右或更长，很难对多种变态反应原全部起作用，效果尚有待临床进一步评价。
中医对本病的治疗方法：
中医对本病的优势，主要体现在通过辨证论治而达到调理机体阴阳平衡状态，即固根本、防复发；现代中药药理研究表明，很多药物能够对变态反应的多个病理环节起干预作用，控制其发作状态有一定效果，但总体上不及西药针对性强、起效快。
根据对本病中西医结合病理认识，变态反应性鼻炎因于肺脾肾阳气不足，可能主要是机体内分泌系统、植物神经系统与免疫系统，以及基因因素的失调，即自我调节、自我稳定的功能不足。
临床上虽然西医的药物疗法控制变态反应发作的效果好，但不能达到对内分泌、植物神经、免疫系统自我稳定的调节和调理作用，这可能是西医治疗变态反应性鼻炎难以取得巩固疗效的重要原因。
而用中医的辨证论治、针灸疗法等，则在调整此类患者的内分泌系统、植物神经系统、免疫系统功能方面具有明显效果。
经临床实践证明，根据中医辨证论治理论制作成不同类型软膏局部外用、配合针灸推拿敷贴等中医疗法，持久地改善患者体质、调整机体功能状态、并及时控制发作症状，是目前治疗变态反应性鼻炎的主要思路和有效方法。
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