急性筛窦炎

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草莓样牙龈炎,警惕这种自身免疫病 [复制链接]

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医脉通编译整理,未经授权不得转载。

一名19岁男孩,因发热、鼻出血和咽喉疼痛1周而就诊。6个月前,鉴于鼻出血、筛窦炎、多发肺结节、免疫性肾小球肾炎和抗中性粒细胞胞浆抗体(抗蛋白酶3抗体和间质免疫荧光的细胞质抗中性粒细胞胞质),患者被诊断为肉芽肿伴多血管炎(GPA)。患者接受了环磷酰胺和大剂量类固醇的诱导治疗。检查可见,患者牙龈红肿增生,包括上颌和下颌牙龈,提示草莓样牙龈(图1a)。随后,患者出现了喘鸣(声门下狭窄)、肾功能不全和肺部症状复发。故行气管切开术并用利妥昔单抗(第0天和第15天各mg)和静脉内脉冲甲基强的松龙进行再诱导治疗。治疗后,患者临床表现明显改善,草莓牙龈炎的完全消退(图1b)。

图1(a)涉及下颌和上颌牙龈的草莓牙龈炎。(b)治疗后完全解决草莓牙龈炎

草莓牙龈炎是GPA一种罕见的(1%)特征性标志。它可以是GPA的一种表现形式,也可以作为疾病复发的临床指标。常见的鉴别诊断是药物(苯妥英、硝苯地平和环孢菌素)、淋巴组织增生性疾病、克罗恩病、结节病、深部真菌感染和结核病。

医脉通编译整理自:KumarRR,JhaS,SharmaA.Strawberrygingivitis:araremanifestationofgranulomatosiswithpolyangiitis[J].QJM:AnInternationalJournalofMedicine,,(1):53-53.

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