育儿经宝宝感冒也许是鼻窦炎哦 [复制链接]

当宝宝出现鼻塞、头痛、流*脓鼻涕，还咳嗽个不停，你一定以为宝宝感冒了。其实不然，这也许是鼻窦炎造成的。鼻窦炎如处理不及时，可能发展为慢性。但由于鼻窦炎和感冒的症状颇有相似之处，往往让人失了方向，更无从去判断治疗方案了。为此，由中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专家委员会以及国内儿科领域资深专家共同参与讨论的《中国儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗临床实践指南》（以下简称《指南》）于日前正式发布。《指南》的制定旨为从事儿童耳鼻咽喉科及儿科医师针对儿童急性鼻-鼻窦炎诊疗、用药及与临床管理提供切实的指导，从而对我国儿童急性鼻-鼻窦炎诊疗的规范发展起到积极的推动作用。

儿童成易感人群且易被家长错误判断

急性鼻-鼻窦炎已成为儿童的常见病和多发病，一般多在秋冬季发病。医院耳鼻咽喉科主任许*敏教授表示，随着我国现代经济与工业的快速发展，我们赖以生存的环境受到严峻的挑战。大气污染等因素也为呼吸道疾病带来诸多影响，导致我国感染性鼻-鼻窦炎患者的人数在不断增长。儿童之所以成为急性鼻-鼻窦炎的易感人群，与儿童鼻窦的生理特点密切相关，其鼻窦开口较成年人较大，再加上自身抵抗力较低，自我防范意识不够健全，感冒后常用不洁手抠鼻，鼻部很容易受到病*、细菌的侵袭而引起鼻窦感染。

儿童急性感染性鼻-鼻窦炎症状与感冒症状极为相似，这也是造成急性感染性鼻-鼻窦炎被家长忽视的主要原因。多数家长经常会错将急性感染性鼻-鼻窦炎当成感冒来治疗，随便使用点感冒药自行在家处理，医院检查，结果拖延了有效的治疗时间。医院小儿呼吸科主任医师陆权教授强调，一旦孩子出现鼻塞或者流脓鼻涕，家长首先就应该将急性感染性鼻-鼻窦炎考虑在内，尤其是在感冒一周后疾病症状仍然得不到缓解，而且*脓涕不断，面部疼痛或头痛，这时候患有急性鼻-鼻窦炎的可能性很大。此时，千万别大意，因为急性鼻-鼻窦炎对孩子危害很大，不仅仅局限于对上呼吸道的健康有影响，还有可能导致下呼吸道感染引发肺炎、支气管炎等，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。但儿童急性感染性鼻-鼻窦炎具有发病快，病程短，易治愈的特点，越早治疗预后效果越好，避免增加患儿痛苦或转为慢性鼻窦炎。

用不用抗菌药物要看属于哪种感染

正如发烧到底是细菌还是病*引起的，需不需要使用抗生素这个困扰家长的话题一样，急性鼻窦炎的感染起因及用药原则，也是让家长为之烦恼的话题。对此陆权教授表示，目前在我国临床上，儿童急性感染性鼻-鼻窦炎的治疗方法有很多种，根据不同的感染类型和严重程度，可以使用如抗菌药物、鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、抗过敏药、黏液促排剂、鼻用减充血剂等。数据显示，急性鼻窦炎90%-98%由病*感染引起，2%-10%由细菌感染引起，或病*性与细菌性感染同时并发。

病*性鼻部感染症状拟在第10天之内缓解，细菌性症状通常持续10天以上仍无改善。陆权教授指出，并非所有的急性鼻-鼻窦炎都需要使用抗菌药物，抗菌药物在儿童中应用主要针对细菌感染或继发细菌感染引起的急性鼻-鼻窦炎，其最常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。明确儿童急性鼻窦炎的感染类型，对于药物疗效与预后至关重要。

本次《指南》也对急性鼻窦炎的鉴别方法、诊断方式和治疗药物选择等有明确、详尽的阐述，为医生提供临床指导。其中，《指南》明确指出抗菌药物在儿童中的应用，主要针对细菌感染或继发细菌感染引起的急性鼻及鼻窦炎。许*敏教授介绍说，大部分儿童都有不爱吃药的天性，能否保证儿童用药的依从性是有效治疗儿童急性鼻-鼻窦炎的关键。儿童患者可以选择一些一天只给一次药、组织浓度高、疗程短、作用时间较长，依从性高的抗生素，帮助儿童患者及早摆脱急性鼻窦炎带来的困扰。