患者，男，20岁，流鼻涕、打喷嚏、鼻塞10年，咳嗽、胸闷1年，加重1个月。患者从上小学开始，反复夜间鼻塞、早晨流鼻涕、打喷嚏，未重视，1年前开始，出现反复咳嗽、胸闷，夜间明显，误以为“感冒”，未治疗，近1个月来，咳嗽、胸闷加重，于年3月1医院呼吸科就诊，呼吸科门诊诊断“咳嗽变异性哮喘”转过敏反应科进一步诊治。家族过敏史：外祖父有咳喘史，母亲有皮肤过敏。检查：肺功能见图1，过敏原检测螨虫、葎草强阳性，见图2。诊断：1、咳嗽变异性哮喘2、过敏性鼻炎治疗：1、内舒拿鼻喷剂1喷每日一次喷鼻。2、信必可都保1吸每日2次吸入。3、勤开窗通气，勤晒被褥，不用荞麦皮稻壳枕头，降低室内螨虫代谢物浓度。4、建议脱敏治疗。知识链接：一、过敏性鼻炎为啥容易发展成哮喘?过敏性鼻炎和过敏性哮喘是“同一气道，同一疾病”，过敏原（螨虫代谢物、霉菌孢子和菌丝、花粉颗粒、宠物皮屑）飘浮于空气中，随呼吸进入鼻腔，鼻腔有过滤和清除异物功能，部分过敏原随打喷嚏、流鼻涕被排除体外，但在排除体外前粘附在鼻粘膜上，已经引起鼻粘膜过敏，少数过敏原没有粘附在鼻腔内，而是随呼吸进入气管，引起咳嗽、气喘，特别是过敏引起鼻粘膜、腺样体水肿，导致鼻塞后，患儿张口呼吸，由于过敏原避开了鼻腔的过滤清除关口，直接进入气管，引起气管粘膜水肿、痉挛，就会出现咳嗽、胸闷、气喘等哮喘发作。临床观察：60%没有经过规范脱敏治疗的螨虫过敏引起的过敏性鼻炎，5－10年后发展成哮喘。二、如何预防螨虫?螨虫是一个大家族，尘螨是室内最常见一类，分为屋尘螨和粉尘螨，螨螨的排泄物、分泌物、脱皮碎片、虫体碎片是的引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘最常见的致敏原。螨虫主要生活在居家室内、杂货库、面粉加工厂、饲料仓库、地下室等场所，居家室内尘螨喜欢藏匿在地毯、床垫、布艺沙发、被褥、枕头里，特别是荞麦皮、稻壳、决明子枕头里，螨虫以这些植物果实的皮壳碎末、人或宠物的皮屑为食物，喜欢在被褥、床铺周围、地毯、沙发等部位生活。螨虫喜欢温暖湿润的环境，在温度20°C～30°C，相对湿度60－80%，最适宜螨虫生长繁殖，6~8月份雨水多的季节螨虫容易滋生繁殖，螨虫过敏夏季症状会加重，沿海地区空气潮湿，室内螨虫浓度较高，螨虫过敏的人去沿海地区症状会加重，北方地区取暖期室内干燥，不利于螨虫繁殖生长，但由于冬季寒冷，门窗关闭，室内通风不良，室内空气中螨虫代谢物浓度增高，过敏症状也会加重。螨虫有五怕：一是怕热55°以上螨虫失去活性，长时间高温螨虫脱水死亡。二是怕阳光夏天强烈阳光照射也引起螨虫脱水，时间长了螨虫就会脱水死亡。三怕干燥，室内空气干燥，螨虫活性降低，繁殖力下降，长时间空气干燥，螨虫会脱水死亡。四是怕冷0°以下螨虫失去活性，长时间低温螨虫可以死亡。五是怕杀虫剂所有杀虫剂对螨虫都有杀伤作用，比如杀蚊虫的喷雾剂，但由于螨虫多藏匿在被褥、枕头、床垫、沙发里面，用杀虫药很难大量杀死螨虫，因此，不建议用杀虫剂除螨，室内喷洒杀虫剂可以诱发过敏发生。螨虫有较强的繁殖力，室内难以完全杀灭螨虫，只能降低螨虫浓度。预防螨虫过敏要做到：1、勤晒被褥每周晾晒被褥1次，夏天强烈的阳光会将螨虫晒死，冬季，0°以下晾晒被褥，被褥表面的螨虫会迅速失去活动能力脱离被褥，被褥内的螨虫也会被逐渐冻死，一般7天左右被褥上又会有大量螨虫，所以，建议1周晾晒1次被褥，会有效降低被褥中螨虫数量。2、勤洗床单被罩1~2周洗1次床单被罩，清洗可以使螨虫致敏物减少90%，有条件的可使用带烘干的洗衣机，洗完烘干，会杀死残存的螨虫及虫卵，烘干后也要拿到室外晾晒，通过风吹将螨虫残留物吹落在室外。3、勤开窗通气螨虫的排泄物、虫体碎片非常小，主要存在于室内灰尘中，扫地、走动、抖动被褥等可以随风飘浮到空气中，并可在空气中长时间悬浮，随呼吸进入鼻腔、气管引起过敏症状，开窗通气可以有效降低室内螨虫致敏物的浓度。4、勤清洗空调过滤网空调过敏网内存有大量含螨虫致敏物的灰尘，开空调时这些致敏物会随风飘浮在空气中引起过敏。5、正确选择被褥枕头家里有螨虫过敏的人，不用羽绒、驼毛、羊毛、蚕丝等含动物蛋白的被褥，不用荞麦皮、稻壳、决明子枕头，这些填充物，都是螨虫的良好食物，就像你给螨虫盖了漂亮的房子，又给螨虫准备了充足的食物一样，这些被褥、枕头就成了螨虫的滋生地。枕头一般选用腈纶棉或乳胶枕头，被褥一般选用腈纶棉或棉花材质的为宜，螨虫过敏的人，被褥使用不要超过5年，有条件最好被褥、枕头3年更换一次。6、房间少用容易滋生螨虫的物品地毯、布艺沙发、壁纸等容易滋生、藏匿螨虫，有螨虫过敏的患者不要使用地毯、布艺沙发、壁纸，床垫要保留塑料膜包装。7、室内保持清洁卧室内尽量简洁，每天用吸尘器清扫地面，或用拖把拖地，拖地后要开窗通气，保持室内干燥。8、不要养猫狗等宠物有螨虫过敏的患者，家里不要养猫、狗等宠物，猫狗等宠物脱落的皮屑可以成为螨虫的良好食物，另外，猫狗频繁在室内活动，会使大量的含螨虫致敏物的灰尘持续悬浮在空气中，加重过敏症状。9、不去螨虫多的场所杂货仓库、地下室、面粉厂、造纸厂、饲料加工厂等这些地方容易滋生螨虫，这些地方的灰尘和空气中含有大量螨虫致敏物，另外，农村稻草垛、玉米秸垛、麦秸垛等农作物秸梗垛的灰尘里也有大量螨虫，螨虫过敏的人尽量不去这样的地方，少接触这些含有大量螨虫致敏物的灰尘。10、过敏患者早治疗降低室内螨虫浓度，减少接触致敏原，可以有效降低过敏发生率，但要临床治愈螨虫过敏，还要规范进行免疫（脱敏）治疗，免疫治疗是唯一针对病因治疗的方法，疗效可靠、副作用少，治疗越早，疗效越好。肺功能检查
过敏原点刺实验
螨虫
葎草
作者:徐松江擅长过敏性鼻炎、过敏性哮喘、花粉过敏症、过敏性结膜炎、特应性皮炎、慢性湿疹、慢性荨麻疹的病因诊断和特异性免疫（脱敏）治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
