刘云涛 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5387123.html每年4月的第二个星期六为“全国爱鼻日”，4月13日是年“全国爱鼻日”。近日，有媒体报道，在过去6年间，我国主要大中城市过敏性鼻炎的平均患病率从11.1%升高到17.6%，患病人数高达3亿。而在浙江大学医学院附医院耳鼻咽喉科主任李勇的门诊，过敏性鼻炎患者比例更高，大概在20%以上，因尘螨导致的过敏性鼻炎患者竟然高达80%。李勇主任说，过敏性鼻炎主要分为间歇性和持续性两种，间歇性过敏的主要由花粉、柳絮、花草等过敏源引起，经刺激有可能会诱发哮喘，一般春秋季较多见。持续性过敏主要以尘螨引起为主，江浙这带更为常见，这主要与杭州的气候环境有关。记得有位自己的老病人是北方人，在杭州生活了十多年，后来因为实在受不了频发的鼻炎，不得不辞职回北方老家生活和工作。
在李勇主任门诊有60%的是儿童和青少年，因为儿童表达能力有限，所以经常会延误治疗或是误诊。李勇主任分析有五点原因：一是城市化后孩子与大自然的接触减少；二是孩子吃得过于精细化；三是空气污染；四是食品添加剂食用过多；五是滥用抗生素。这里不得不提过敏性鼻炎发病机制中的卫生假说——在免疫发育过程中,某些病原微生物的感染可影响和免疫平衡状态，所以发育期儿童可能通过接受适当的感染性刺激,提高抵御变应性疾病侵害的能力。因此，让孩子去大自然摸爬滚打可以远离鼻炎。
李勇主任说，过敏性鼻炎不是鼻子一个局部的毛病，而是一个全身性疾病。鼻炎危害很多，例如急性鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等。长期会影响人们的睡眠、身高、智力、面容等，有哮喘史的人群还会诱发哮喘。前不久，有位老患者是名高中生，常年的鼻炎困扰着他，有手术指征但是因为学业紧张一直保守治疗。今年开学以来，孩子成绩下滑比较厉害，于是孩子主动要求手术治疗。鼻炎对女性的颜值影响较大，患鼻炎的患者皮肤会偏*偏黑、缺乏光泽、黑眼圈和眼袋严重、容易长皱纹等等。因此，鼻炎的防治和日常护理很重要。如何预防？李勇主任说最关键就是预防感冒，提升自身免疫力。日常护理可以通过冲洗鼻腔，减少有害物质在鼻腔的滞留时间，既能降低雾霾对健康的不良影响，对预防上呼吸道感染也有好处。最新的临床研究显示，每天鼻腔冲洗不但可以有效预防成人和儿童感冒，还可以缓解感冒患者的症状并缩短病程，有研究表明感冒后鼻腔冲洗可以减少儿童抗生素和减充血剂的用量。李勇主任同时也说市面上冲洗设备很多，有部分冲力较大，常年冲洗会导致鼻粘膜受损。更为推荐的是喷雾形式的鼻喷雾冲洗，既能达到清理鼻腔，也能更大程度的保护鼻粘膜。
鼻炎与饮食又存在什么关联呢？李勇主任说，在门诊他会建议患者去测维生素D，结果惊奇地发现10个人里面有近4人缺乏维生素D，这些人群中往往不是补充不足而是吸收不足。李勇一般都会建议补充益生菌，近年来发现鼻炎与肠道菌失调有相关性,所以益生菌可以用来防治鼻炎。在接受传统治疗的基础上,用益生菌调节受到破坏的肠道菌群,会使治疗效果更好。而在益生菌的调节下，能确保大便的畅通。如果在肠道中没有肠道菌群，粪便中也就没有了菌群和水份的完美结合，粪便又干又硬，便秘就在所难免了。
持续性鼻炎与过敏源的接触有密切关系，环境控制避免接触过敏源是治疗过敏性疾病的基础。因为尘螨避无可避，所以脱敏治疗应运而生，WHO认为“脱敏治疗是唯一一种可以逆转过敏反应的治疗方式”，诊疗指南逐年更迭，随着对于治疗理念的更新，特异性免疫治疗的治疗地位也逐渐提高。李勇主任认为脱敏治疗为代表的特异性免疫治疗和益生菌为代表的非特异性免疫治疗相结合是精准化治疗鼻炎的一个总体方向。
医院耳鼻咽喉科对于变应性鼻炎及鼻窦炎具有极强的诊疗能力。年门诊量24万，其中60%为变应性鼻炎及慢性鼻窦炎。具有8间全内镜诊疗室以及1间变应原诊疗室。在省内具有较高的知名度。开展变应原脱敏治疗20余年，记录在册超过余人。
医院耳鼻咽喉科主任李勇教授，主任医师，硕士研究生导师，学科带头人。同时兼任中华耳鼻咽喉-头颈外科学会浙江省副主任委员，杭州分会主任委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科学会委员，鼻变态反应专家委员会副主任委员，中国医促会过敏科学学会常委，中国医师学会变态反应分会委员，中华变态反应学会鼻变态反应学组委员,浙江省变态反应学会副主任委员。对于变应性疾病尤其是变应性鼻炎及鼻窦炎具有丰富的诊疗经验。
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