白癜风爱心传递分享会 https://m-mip.39.net/news/mipso_5970320.html患者男性,14岁。
简要病史:患者14年前(出生3月时)无明显诱因出现肢体搐搦,医院查血钙降低,给予静脉补钙治疗(具体不详),好转后出院。
后分别于4月龄及6月龄时再次出现上述症状,给予补钙治疗后症状缓解。
近13年来患者未在出现上述症状。10天前患者因「发热、腹泻」于当地诊所输液治疗,先后给予「头孢、诺氧氟、炎琥宁、病*唑、清开灵、尼美舒利」等药物治疗(具体剂量不详),约6天前患者自觉手足麻木,为一过性,无手足搐搦、疼痛等,未予重视。
5天前患者开始出现双手搐搦,伴胸闷、憋喘,无四肢疼痛、无惊厥等其他不适,医院门诊,查血钙1.5mmol/L,给予静脉补钙治疗,症状好转后出院。
现为求进一步治疗,就诊于我院,以「低钙血症」收入病房,患者自本次发病以来,饮食睡眠可,腹泻已于4天前好转,近期发现尿中有白色泡沫,体重无明显变化。
既往史:患者为35周早产儿,出牙时间正常,智力与同龄人无明显差异,否认高血压、糖尿病、肾病等慢性病史,无食物及药物过敏史。
体格检查:T36.6℃,P80次/分,R17次/分,Bp/85mmHg,Hcm,W63kg。身材匀称,查体合作。双侧瞳孔等大等圆,颈无抵抗。心肺查体无异常。腹软,无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。四肢无水肿,面部叩击征阳性。
辅助检查:血常规、大便常规+潜血均无异常。尿常规:尿蛋白:3+,尿ALB:.56mg/L,尿ACR比值:.35mg/mmol,24小时尿蛋白定量mg。
肝功血生化:Cr80.7umol/L,Ca1.45mmol/L,P2.42mmol/L,余正常,25-OH-维生素D:13.97ng/ml,PTH30.17pg/ml。性激素、甲功、ASO、RF、CRP均正常。
颅脑、上腹部CT示:均未见明显异常;垂体MR平扫示:1.垂体未见明显异常,2.双侧蝶窦、筛窦及上颌窦炎症。左手及腕关节X线片示:骨龄与实际年龄大致相等。
颈部超声示:甲状旁腺区有结节性病变,腹部超声示:肝胆、胰、脾、双肾未见异常
治疗经过:给予「盖三淳1片pobid」及静脉补钙治疗,检测血电解质,完善相关检查,注意病情变化。
初步诊断:低钙血症原因待查
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