白癜风患者生命的灯塔 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6204335.html过敏性鼻炎哮喘综合征指同时具有过敏性鼻炎和哮喘的症状，同时可以伴发过敏性眼结膜炎、咽炎、儿童可以伴有腺样体肥大、渗出性外耳道炎和湿疹等表现。
一.鼻痒、喷嚏和流清涕
鼻痒往往是过敏性鼻炎哮喘综合征急性发作时的首发症状，多在接触变应原后数分钟至10余分钟开始，呈阵发性，常常伴有眼痒、眼红、流泪等过敏性结膜炎症状，也可伴有耳痒、咽喉及上腭部发痒等。在婴幼儿和年幼儿童，由于表达能力较差，主要表现为揉鼻、搓眼等症状，极易被患儿家长误认为是不良习惯而加以呵斥。随着鼻痒的出现，患者往往频频喷嚏发作，一次连续数个、十余个甚至数十个，喷嚏后患者可感到疲劳或头痛。间歇性过敏性鼻炎每次发作往往与室外接触花粉等有关，发作持续时间短则仅数分钟，长则可持续数小时甚至数天。持续性过敏性鼻炎则多以清晨起床时发作居多或与接触变应原有关，可持续数分钟至数小时不等，若持续接触变应原则可反复发作。鼻痒和喷嚏症状在间歇性过敏性鼻炎表现的更为突出。流清水样或浆液样鼻涕是过敏性鼻炎哮喘综合征的另一重要症状，部分患者可有粘液样鼻涕，多发生在打喷嚏以后，患者有数量不等的清水样鼻涕从鼻孔流出。清涕的产生主要与腺体的分泌亢进和鼻粘膜血管的渗出有关。剧烈喷嚏偶然出现血性鼻涕，而合并感染时可出现*色脓性鼻涕。部分患者由于鼻后孔较低，可以出现鼻后滴漏综合征的表现，鼻涕流向鼻咽部而出现强制性的鼻-口倒吸样咳痰，可出现反复剧烈的咳嗽，所以可以出现流涕少而咳痰多的现象。
二.鼻塞
53%的过敏性鼻炎哮喘综合征患者可出现鼻塞症状。鼻塞往往是由于鼻粘膜充血、水肿而引起的，儿童鼻塞往往与腺样体肥大有关。鼻塞症状的轻重与鼻粘膜的充血和水肿严重程度有密切关系。在病程初期多为暂时性鼻塞，而病程较久时，慢性炎症导致的下鼻甲肥大以及鼻息肉也是过敏性鼻炎哮喘综合征患者常常出现鼻塞的原因之一，这种鼻塞往往呈持续性。在某些反复接触变应原的患者可出现持续性鼻塞，而喷嚏和流清涕症状则相对较少，甚至以鼻塞为唯一症状。多数患者表现为一侧性鼻塞，也可表现为交替性鼻塞或双侧鼻塞，鼻塞症状往往在夜间表现的更为明显。由于鼻塞常常可以诱发嗅觉障碍和头痛不适等症状，常常出现擤鼻涕、有意识的鼻吹气等症状，夜间鼻塞较重还可出现鼾声或口式呼吸。鼻塞伴有感到有鼻涕擤不出来的症状，往往提示可能有鼻后滴漏综合征。
三.喘息和咳嗽
患者的喘息症状表现为发作性喘息，伴哮鸣声，吸气短促，呼气相对吸气延长。喘息症状多突然发作，短者持续数分钟，长者持续数小时甚至数天，可自然缓解或经治疗才能缓解。喘息多在夜间突然发作，运动性哮喘主要在运动后发作。缓解期间患者可没有任何症状，或仅有气短或夜间喘息。患者胸部有紧迫感，呼吸费力。哮喘发作时，患者感觉吸入空气不够用，严重的甚至有窒息感。胸闷可与喘息一起存在，也可仅有胸闷。许多患者在哮喘发作前可有刺激性干咳(往往与鼻后滴漏综合征有关)，发作时咳嗽反而有所减轻，以喘息为主，发作趋于缓解时咳痰较多，若无合并感染，常为无色或白色半透明粘痰，质韧，有时呈米饭粒状或粘液柱状。部分患者发作时或趋于发作缓解时可咳出大量的无色或白色半透明泡沫痰。咳嗽可与胸闷、喘息同时存在，也可以是哮喘病的唯一症状，如咳嗽变异型哮喘，其特点为干咳或少痰液，使用抗生素无效，患者常被漏诊或误诊。
四.其他症状
(1)一般症状：过敏性鼻炎哮喘综合征患者往往伴有不同程度的嗅觉减退、头痛、咽干和心绪不宁等;伴有哮喘的患者可有咳嗽、胸闷、憋气甚至喘息发作等;反复打喷嚏、流清涕的患者为避免尴尬而影响社会交往甚至产生孤僻感。长期应用减充血药物的患者容易导致药物性鼻炎而出现持续性鼻塞的症状。若哮喘发作较重，时间较长，患者可有胸痛，这可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。突发的胸痛要考虑自发性气胸的可能。(2)过敏性结膜炎症状：是过敏性鼻炎哮喘综合征的常见症状，通常与气传变应原引起的由IgE介导的眼结膜变态反应有关。凡是特应性体质的患者，在接触或吸入变应原时可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎。速发型反应大多数变应原为花粉、真菌及动物的皮屑。发病有明显的季节性，迟发型的抗原有各种药物如抗生素眼药水或软膏，各种化妆品或化学气味等。过敏性结膜炎常突然发生眼睑水肿、结膜充血、水肿，有粘性呈丝状分泌物，有时可伴有浅层点状角膜炎。病人有畏光、流泪、奇痒，偶尔视力模糊，但有时本病可以慢性形式出现，结膜轻度充血，甚至不充血，球结膜轻度水肿，睑结膜有乳头增生。(3)腺样体肥大症状：许多儿童可以伴有腺样体肥大，过敏性鼻支气管炎或过敏性鼻炎哮喘综合征以及鼻后滴漏综合征等非常容易加重并掩盖腺样体肥大的症状，几个病的症状相互交叉和相互影响，从而非常容易导致误诊和误治。合并过敏性鼻炎或过敏性支气管炎等的腺样体肥大患儿往往会因上下呼吸道过敏性炎症而导致或加重鼻塞，从而导致张口呼吸，尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉松弛后造成舌后坠，使呼气时排气受到明显影响，会使症状加重，表现为打鼾或趴睡。患儿往往表现为感冒后的鼻塞、张口呼吸、反复咳嗽，睡觉打鼾，睡眠辗转反侧踢被子、初睡多汗和“腺样体面容”，由于这种缺氧性睡眠可以严重影响孩子的生长发育，并可导致孩子的注意力不集中，记忆力和智力减退。(4)湿疹症状：是由多种内外因素引起的特应性皮炎。通常发生在面部、外耳、四肢关节皱褶处，多呈对称性发生。发病原因和发病机制多认为与变态反应有关。湿疹常由食物过敏原或接触过敏原引起的。(5)渗出性中耳炎:是以中耳积液(包括浆液、粘液、浆-粘液，而非血液或脑脊液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,是引起小儿听力下降的重要原因之一。虽然病因较为复杂，但腺样体肥大导致的咽鼓管受压阻塞是主要原因，其他因素有：1.咽鼓管功能障碍;2.呼吸道感染波及;3.免疫反应异常。过敏性鼻炎哮喘综合征临床症状的严重程度除与患者接触变应原的时间、种类和数量有密切关系外，还与机体的特应性素质严重程度以及当时机体的致敏程度有关，特应性素质较强者，接触少量和短时接触变应原也可诱发较严重的鼻部症状甚至出现过敏性哮喘的症状;特应性素质较轻者，同样条件下可能仅出现轻微的鼻部症状。我们在临床工作中发现许多患者在接触少量变应原时仅表现过敏性鼻炎的症状，接触大量变应原时过敏性鼻炎的症状仅仅是哮喘发作的前兆，随之可以出现刺激性咳嗽、胸闷和喘息等下呼吸道过敏症状。
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