急性筛窦炎

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家长有可能忽视的小儿中耳炎 [复制链接]

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贝贝刚满3个月,这几天妈妈发现贝贝有点鼻塞,以为贝贝感冒了,医院,医生检查后表示贝贝没有感冒,只是鼻塞,是正常现象,会自行好转的。那我们平时如何区分小孩鼻塞是感冒还是鼻炎引起?

宝宝鼻塞了,很多家长的第一反应是孩子感冒了,赶紧给吃感冒药。其实宝宝鼻塞不一定是感冒,家长不要急着给孩子吃感冒药,而应该找到原因,对症处理。儿童鼻炎是由哪些原因引起的?

小婴儿鼻塞是正常的生理现象

小婴儿很容易鼻塞,但不一定是感冒引起的。这是因为小宝宝的鼻粘膜对冷空气和外界的过敏物质比较敏感,再加上2个月以下的宝宝单纯用嘴呼吸还不是很协调,鼻塞起来就会显得更加严重。

家长要如何区分?

01

感冒引起的鼻塞

表现:鼻塞流涕,鼻翼两侧微红。

宝宝由于身体抵抗力较差,容易感冒,再加上鼻粘膜娇嫩,感冒后鼻粘膜容易发生急性水肿而引起鼻塞。

应对措施:对于感冒而引起的鼻塞,也可以用热毛巾敷鼻根,再清除鼻痂。清洗鼻腔时,动作要轻柔,可用柔软的毛巾或纱布蘸白开水后,捻成布捻,轻轻塞入宝宝鼻道,再轻轻地边转动边往外抽出。

由于儿童特别是3-8岁的低龄儿童免疫力比较低,家长要多锻炼加强幼儿自身免疫力,但是如果宝宝体质较差(如得过重大疾病的孩子),家长需要仔细喂养,加强孩子营养补充,建议可以额外补充乳铁蛋白来提升孩子抵抗力。

02

急性鼻窦炎引起的鼻塞

表现:除了有鼻塞、流脓鼻涕、张口呼吸等鼻部症状外,较重的还有发热、头痛、咽喉肿痛、烦躁不安等症状。

宝宝在反复上呼吸道感染后可累及鼻腔黏膜,使其充血肿胀、分泌物增多,阻塞鼻腔而引起急性鼻炎。

应对措施:对于急性鼻炎所引起的鼻塞,医院耳鼻喉科请医生看看,并在医生的指导下使用药物进行治疗,以防止反复发生鼻炎。如果宝宝鼻塞严重,也可以在医生的指导下适量使用一些鼻喷雾剂如糠酸莫米松、布地奈德等。

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中耳炎是儿童的多发病和常见病,常继发于上呼吸道感染。中耳炎如不规范治疗,会引起听力下降,严重者可引起颅内外并发症。

小儿中耳炎的分类

1、急性中耳炎:急性非化脓性中耳炎,急性化脓性中耳炎

2、分泌性中耳炎

3、慢性中耳炎

中耳炎的病因

1、鼻窦炎,腺样体肥大,过敏性鼻炎等引起的咽鼓管阻塞和功能障碍。

2、上呼吸道感染

3、喂养姿势不当

4、外耳炎症蔓延

急性中耳炎

急性中耳炎是细菌或病*等病原体经过咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔粘膜感染。儿童上呼吸道感染时约10%的儿童合并急性中耳炎。

症状:耳痛,耳流脓,小年龄的孩子表现为烦躁,哭闹,抓扯耳朵,可伴发高热、哭闹、呕吐等全身症状。

药物治疗为主,极少数需要手术治疗。

提醒

耳痛缓解≠中耳炎治愈,如治疗不彻底,可发展至分泌性中耳炎、慢性中耳炎,长期存在迁延不愈。

分泌性中耳炎

分泌性中耳炎,是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。

小儿中的发病率很高,是引起小儿听力下降的常见原因之一。大约90%的学龄前儿童曾患过分泌性中耳炎。

早期症状不明显,常由体检发现。如果不治疗,病程迁延逐渐出现听力下降,表现为孩子看电视声音大,或者喊他经常不答应,经常“啊啊啊”听不清别人说话。

有自愈倾向,需要定期复查评估中耳积液及听力情况,如有鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大等需要积极治疗。保守治疗无效,积液引起中耳结构异常或者听力下降则需要鼓膜置管手术。

提醒

家长如果发现孩子有听力方面的问题或有如鼻塞、打鼾、腺样体肥大、经常感冒等分泌性中耳炎的高危因素,最好到耳鼻咽喉科排除分泌性中耳炎。

王小亚副主任医师(耳鼻咽喉科学硕士)

耳鼻咽喉科专家

?广东省康复医学会听力及言语康复协会委员

?广东省妇幼保健协会儿童听力保健分会副主任委员

?四川大学华西医学院研究生毕业,获得耳鼻喉科医学硕士学位

?中国和加拿大Dalhousie大学联合培养项目培养的为数不多的国内临床听力学家之一,具有扎实的听力学基本功和丰富的临床听力学实践经验。

?年在美国匹兹堡医学院耳鼻喉科进修一年。

?熟悉小儿耳鼻喉科常见病及多发病的处理如过敏性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,腺样体肥大等。擅长听力障碍及耳科相关疾病的诊治,听力言语康复指导及咨询。

天爱儿科特约专家王小亚副主任医师

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最近,第八届全国儿童耳鼻咽喉头颈外科高峰论坛新闻发布会在南京召开。发布会上,多位专家呼吁社会加强对儿童耳鼻咽喉疾病的重视,目前儿童过敏性鼻炎发病率高达40%。

过敏性高发期一般来说是春秋季节,但由于夏季空调的使用,通过空调传播过敏源,以及室内外温差大等原因,夏季也成为儿童过敏性疾病高发期,典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。在实际情况中,有相当一部分患者耽误了最佳治疗时间,病情已经很严重了。可见,家长在日常生活中加强对过敏性鼻炎的认识非常重要。

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提醒家长朋友要警惕以下3大误区

误区一:当感冒治

儿童由于发育不够完全,抵抗力差等原因,在天气寒冷、气候干燥的季节、室内外温差大易被诸多疾病袭击,而过敏性鼻炎更是多发疾病。很多父母对过敏性鼻炎认识不够,当孩子出现鼻塞、流涕、打喷嚏时就简单的认为仅仅是感冒所致,因此随便给孩子买些感冒药来缓解症状。

由于疾病的表现与感冒有些相似,部分首次发病的患者,往往是较长时间服用了大量感冒药物,未见缓解而就诊的。

专家指出,只有对过敏性鼻炎多一些认识才能保证在第一时间对孩子进行治疗。大部分家长在孩子有了鼻塞、流涕、打喷嚏等症状时都是采取保守治疗,但是几经下来,这些症状不仅没有好转,反而更加严重了。

误区二:扛着自然会好

认为鼻炎发作后可以不予理睬,先扛着,等一段时间抵抗力上来了,病就自然好了。这样的想法在年轻人群中较常见,临床上,这些人的病情往往比一般的患者要重,究其原因在于,没有及时用药控制过敏性鼻炎的症状,使得病情不断加重,同时合并了其他的疾病,如鼻窦炎等。

众所周知,感冒多是由于我们机体免疫力低下所致,对于较轻的感冒,即使我们不用药物治疗,经过10天左右,当我们的免疫机能恢复时,病情也会自然缓解。

但是对于过敏性鼻炎,正好相反。患有过敏性鼻炎的人,免疫状态往往处于亢进状态,所以当病情发作时,如果不能及时使用抗过敏药物对症状进行控制,而盲目硬扛,病情非但不会好转,反而会加重,甚至引发出相关的合并症,从而使得病情更加复杂。

误区三:扛着不治影响不大

过敏性鼻炎病人中哮喘的比例也可高达50%,如果没有规范治疗,有大约1/3的患者在若干年后发展为哮喘,哮喘患者的鼻部疾病发作,会诱发加重哮喘的发作。

对于过敏性鼻炎的患者在发病早期如采取有效的治疗措施,则更可避免哮喘的出现。鼻部疾病同哮喘之间是“一个气道、一个疾病”,而两类疾病要共同管理治疗的理念已经被越来越多的耳鼻喉科和呼吸科医生所接受。

扛着不治极易引发咽喉炎症、鼻窦炎、鼻息肉五官的并发症,儿童正处于成长阶段,若患有鼻炎,五官易变形,不利于身体发展。学龄期患鼻炎,鼻腔不适会影响睡眠和饮食,对记忆力合学习专注力会有影响,导致学习成绩下降。

所以儿童期一定要重视鼻部疾病的治疗,千万不要忽视鼻子的健康。

家长一定要看完以下内容

孩子如果有过敏性鼻炎,必须做到以下几点:

??房间内要有一定的湿度、温度(不要太低),空气要流通。

??避免小儿接触过敏原。

??有过敏性鼻炎的孩子往往比较烦躁,鼻子堵得厉害,所以老张着嘴,嘴干,所以要多喝水。

??儿童过敏性鼻炎,家长要特别留心孩子的饮食,要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食过于油腻,少喝含糖饮料。

??为预防儿童过敏性鼻炎,家长要让孩子多锻炼身体,加强体质,增强抵抗力,避免灰尘及有害气体的长期刺激,积极防治急性呼吸道传染病。

??家长还可以指导孩子从夏天开始用冷水洗脸,使皮肤经常受天刺激,增加局部血液循环,以保持鼻腔呼吸道通畅;

??还可指导孩子做鼻保健操,其方法是:用两物拇指侧缘,在鼻背两侧作上下交替摩擦皮肤,每次擦至局部皮肤有温热感觉为止。

提醒您:

鼻炎虽是一种常见疾病,但它也会给患者的生活工作带来极大的影响。而鼻炎所导致的其他并发症还包括肺气肿、肺心病、哮喘、中耳炎、脑膜炎等等,其中约九成的鼻咽癌更是由于鼻炎恶化所致,因此及时治疗尤为关键。

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