儿童慢性鼻-鼻窦炎的诊治
讲者：天津医大二院刘长山教授
学习笔记
儿童慢性鼻-鼻窦炎
1.是儿童慢性咳嗽的常见原因，属于上气道咳嗽综合症范畴；
2.鼻炎分为：感染性、变应性、职业性、药物性、激素性、特发性、萎缩性、情绪性等；
3.变应性鼻炎为IgE相关，以鼻痒、阵发性喷嚏、水样涕、鼻塞为表现，分间歇性与持续性；
4.间歇性为每周小于4天或病程小于4周。持续性为每周大于4天和病程大于4周；
5.变应性鼻炎的主要鉴别疾病为鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉；
6.其它鉴别还有：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大、肿瘤、肉芽肿、脑脊液鼻漏等；
7.慢性鼻-鼻窦炎是指症状持续12周以上，症状不能完全缓解甚至加重。急性是指症状持续10天以上，在12周内完全缓解；
8.诊断：儿童的主要症状为鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。伴随症状为听力下降、嗅觉障碍、行为异常；
9.成人鼻-鼻窦炎的诊断：主要症状为鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕。次要症状为头面部胀痛、嗅觉减退或消失。其中主要症状必具其一；
10.体征：下鼻甲充血肿大、中鼻道有脓涕、咽后壁淋巴组织增生；
11.治疗用药为抗菌素、激素、抗组胺药；
12.可选择的抗菌药物有：阿莫西林克拉维酸钾、第二代头孢、大环内酯类；
13.抗菌素用药原则：不推荐联合用；慢性的不推荐用；急性的用药时间需持续至症状控制后一周；
14.激素使用原则：鼻用激素是一线用药，无论急性还是慢性。急性的用2-4周，控制后再用2周。慢性使用8-12周，控制后再使用2-4周；
15.抗组胺药物可全身或局部应用，选择二代；
16.鼻腔冲洗可作为常规治疗方法。
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