文章标题:三大歌剧界大咖来啦丨11日晚孙砾王庆爽 http://www.chenxinx.com/nwsdzz/18945.html饶某，55岁，
主诉：鼻痒，流鼻涕，打喷涕，后头及头顶痛，
西医检查：过敏性鼻炎有30多年了
曾治疗方法：激光、吃中药、中成药，喷鼻、过敏药，民间祖传秘方滴鼻等很多方法都不行，
症状：只要早上起床前后出汗了，那整天都打喷涕流清鼻涕，一直要等到晩上睡觉后才不会，如果第二天早上又出汗又会发作，只要吃过的药第二次再吃又无效，你有好处方吗？帮帮我（原话发给师父的）
张胜兵师父诊断后给出处方：
苍耳子10辛夷6白芷10荆芥10防风10
桔梗10玄参10杏仁10法夏10陈皮10
茯苓10苏叶10泽泻10甘草10生姜3片
7剂，水煎服，每天一剂煎二次合一块分三次喝
服一剂后第二天早上起来无出汗现象，无打喷涕流鼻涕的现象，继续服二剂后，所有症状消失，今天起床也没有出汗现象，还有四服继续服别浪费
随访至今未发！
以下由师父语言讲解鼻炎各种证型的治疗（由庸胜堂三期号弟子袁锦波翻译）
注：师父是纯中医思维，文章出现西医病名是为了方便大家理解，辨证未考虑西医的病名
近来有一些人私下问我这个鼻炎怎么治疗？那么今天我就将这个鼻炎在临床当中常见的证型和代表方药，跟大家讲一讲，只要听完这一节课呢，基本上以后碰到所有的鼻炎都不用担心了。
???这个鼻为肺之外窍，跟肺的关系最为密切，但是临床当中，很多跟肺不相干的鼻炎也有很多，比如胃热、胆热、肾虚、表阳不固、阳虚等，它可能与肺没有直接的联系。今天我们就将这个鼻炎，从外感和内伤两大类进行剖析。
????外感分为外感风寒和外感风热两大类，那么这么一类鼻炎，其实它还有风躁。那么我们这里将外感分为风寒，风热、风躁、三大类。
????外感的疾病，大家都知道风为百病之长，跟感冒差不多，很多感冒本来就并发有鼻炎，中医上把一部分有热象的归为鼻渊；另外一部分把它归到了这个伤风里面。没有鼻炎的这个说法，我们现在用的就是西医的病名。今天就将中医的所有的鼻炎的证型都讲一讲。
????我们先看一下外感的风寒、风热和风躁。风寒，他这个又分为表实证和表虚证，以及风寒入里化热，三个小的证型。那么风寒引起的鼻炎，如果是表实证，我们的代表方剂用的是苍耳子散合麻*汤。如果是表虚证用苍耳子散合桂枝汤。如果风寒入里化热了，我们就用苍耳子散和*芩汤，这个*芩汤是（医宗金鉴）里面的*芩汤，或者是苍耳子散合麻杏石甘汤来加减化裁。只要是外感的这个鼻炎，基本上都可以用苍耳子散合其它的方来进行加减化裁。
????那么至于什么是表实证，什么是表虚证，什么是入里化热呢？风寒的表示证是无汗的，它除了有个鼻炎的症状，他可能还会有咳或者喘，无汗而喘。那么。这个桂枝汤呢的它是个表虚证，表面虚了嘛，他就会有一些汗啊，就微微流汗的那种，但是不是大汗淋漓这种，他有感冒症状，又有鼻炎症状。但是他是有汗的，所以用了治疗风寒表虚症的桂枝汤合苍耳子散合在一起加减化裁。
????这个风寒入里化热了之后呢，我们仍然是用的苍耳子散，因为苍耳子散本来就能解表，里面的苍耳子、辛夷、百芷、本身就具有解表的作用。那么它化热了之后，因为热在上焦，在肺，所以我们用苍耳子散合*芩汤，或者说苍耳子散合麻杏石甘汤，麻杏石甘汤它也是张仲景的方子。本来入里化热的的咳喘用的也是它。但入里化热的鼻炎，我们仍然适用苍耳子散合麻杏石甘汤加减化裁。
????我们看一下第二个风热，风热，我们还是当风热感冒，我刚才已经讲过了，只要是外感的鼻炎，我们都可以用苍耳子散。那么这个风热流的这个鼻涕可能是浓一点的，也有表证。那么风热，我们用的是苍耳子散合银翘散加减化裁。银翘散是温病里面的方子。
????好，我们下面看一下风躁，风躁最容易在秋季出现，风躁的外感的这个鼻炎呢，我们用的是苍耳子散合桑菊饮。如果说它风躁伤肺，还引起了咳嗽加鼻炎同时有的话，我们是苍耳子散和桑杏汤。这个比较简单。外感的鼻炎呢，我们就讲完了。
内伤引起的鼻炎：
????我们再看一下内伤，内伤呢是由于脏腑功能失调而引起的这种鼻炎，那么内伤证型就多了，我们把它分成七八个证型。主要是寒热虚实不一样，关于内伤的这个鼻炎，在热证里面出现的较多的是肺热、胃热、胆热。肺热呢，适用于肺上，是肺经有热，我们用的代表方剂是泻白散加味。这个泻白散是小儿药证直诀里面的方子。我们用泻白散加桔梗、鱼腥草以及薄荷之类的，来治疗肺热引起的这个内伤鼻炎。那这个肺热呢很有可能就是外感病表征移除之后，但是肺上还有热。不管是风寒风热还是风躁到最后成肺热，但是表征没有了。那么这个只有内部的原因，我们也叫内伤，我们用的是泻白散加味。但是有的肺热呢，它形成了肺躁，这个时候呢，我们要用清燥救肺汤加味，加哪些呢，仍然加桔梗、元参、鱼腥草、蒲公英、薄荷这些药。
???好，那么看下第二个胃热，那么这个胃热呢比较具体的我们可以在临床的张景岳（景岳全书）里面找到。他认为阳明经经过鼻部，有热引起的这种鼻炎，要泻阳明经的热。所以他用的是升麻解*汤来治疗阳明有热引起这种鼻炎，这个张介宾在景岳全书里面认为经络所至，专属阳明。诸经之热，犯及鼻部。必循阳明经脉上达，所以他治当以清泄阳明，解*排脓。畅*通窍为宗旨，于是他创造的方子叫升麻解*汤。专门针对于阳明有热的这个鼻渊，就是流脓涕的那种，当然阳明热盛我们还可以加石膏、大*，特别是有便秘的更更适合加大*。如果是脾胃湿热的那种鼻炎呢？这个与阳明热盛的稍有差异，阳明热盛可能火都比较重一点，脾胃湿热，可能加了一些湿，湿和热胶着，这个热量没有胃热大，因为有湿，所以呢，我们可以选用甘露消*丹来加减化裁。我们可以加一些，鱼腥草、败酱草、桔梗，桔梗把这药引上去嘛，这些药引到鼻部。
????好，我们再看一下这个胆热，胆热肝胆湿热，说白了，这个就简单了，因为我在平时讲课当中，讲的的太多啊，这种情况会出现舌苔*腻，脉弦滑数，甚至会出现口苦咽干耳鸣。甚至西医所说的中耳炎化脓性感染了等等，我们都可以用龙胆泻肝汤加减，只不过我们在龙胆泻肝汤的基础之上加一些引经药到鼻子上，比如说你那鼻子上，我们可以用白芷，苍耳子这样一些药引到鼻部。胆热甚龙胆泻肝汤加减化裁，好，关于热呢，基本上就差不多了啊，肺热胃热胆热。
????那我们再看一下，关于气虚证的这种内伤，气虚证的这种鼻炎呢，习惯上被西医称为过敏性鼻炎。好我们看一下如何治疗有虚症引起的过敏性鼻炎。首先肺气虚，如果说肺气虚，那么他可能一不小心这个鼻炎就发了，反复缠绵难愈，这个属于西医过敏性鼻炎范畴以内，我们运用到的方子是温肺汤，在发病的时候，我们还可以加苍耳子，石菖蒲、薏仁、白芷、路路通等药。那我们看一下他如果不是肺气虚是是脾气虚呢，脾气虚可能是中气下陷，有气无力，甚至大便也不调啊。这个脾气虚我们可以用补中益气汤，如果在急性发作期的时候，可以加苍耳子、石菖蒲、白芷、路路通、薏仁等，看他的寒热症状，我们就要参考外感的，这个我们也可以把这个说是体虚鼻炎，因为既然有体虚症状，说白了体虚了，就是对某些东西没有什么抵抗力，其实就是一种虚证。
?????好，肾气虚引起的这个过敏性鼻炎，我们可以用七味都气丸，这个是在六味地*丸的基础上加减的，这个肾虚肯定也是阴虚为主。如果有肾阳虚为主，我们用桂附地*丸，加啥药呢，我们加川芎、升麻、把药引到上面去,还可以加桔梗、苍耳子、白芷还可以引阳明经。如果不通，我们可以加路路通，湿气太重，我们加薏仁。
?????如果是表卫不顾，长期容易过敏性鼻炎，发冷，就用玉屏风散。平时就可以吃玉屏风散，发冷的时候我们仍然可以加川芎、升麻、白芷和苍耳子、路路通等。如果流脓涕，我们可以加鱼腥草，败酱草等，还可以加一点芳香的药比如藿香等。
????我们看一下阳虚型，如果阳虚寒凝型的这一种鼻炎，我们怎么办呢，我们可以用阳和汤，阳和汤能温阳，这个阳和汤，也可以加川芎升麻苍耳子场等引经药，他在急性期我们就加引经药，不在急性期我们就用温阳的方法就。另外呢，如果阳虚寒凝在急性期我们还可以用经方麻*附子细辛汤，这个呢，其实是可以归为外感内，体虚鼻炎嘛，阳虚寒凝又有外感的表证，那就也是可以用麻*附子细辛汤。那么有人就是问，如果我肺也虚、脾也虚、肾也虚、卫表也虚那怎么办呢，那我们就可以补中益气汤，桂附地*丸，玉屏风散都用把他们合在一起加减化裁。
?????基本上鼻炎呢，我们都讲的差不多了，我在这里再补充一下。清朝名医*元御在（四圣心源）关于治疗鼻炎的方子跟大家提一提，因为有一些鼻炎用这个四圣心源里面的方子效果很不错。他这里有四个治疗鼻炎的方子，一个叫桔梗元参汤，一个叫五味石膏汤，一个叫*芩贝母汤，还有一个叫苓泽姜苏汤。那么这个桔梗元参汤的是治疗肺气郁升鼻塞涕多。主要组成成分是桔梗元参杏仁陈皮半夏茯苓甘草生姜，他治疗了这个肺气郁，这种情况鼻塞涕多效果确实还不错。五味石膏汤是五味子、石膏、杏仁、半夏、玄参、茯苓、桔梗、生姜。他这个是他说是治疗肺热鼻塞，流浊涕而且*涕，这种情况而且他还补充说明了，如果胃寒的话还可以加干姜。第三个方子*芩贝母汤他说是治疗鼻孔发热生疮，说白了就是有点带躁性，他用的是*芩，柴胡芍药玄参桔梗杏仁五味子、贝母，其实这个就是小柴胡汤化裁的，说白了还有点类似胆热。好第四个方子，苓泽姜苏汤是治疗鼻塞声重语音不清楚的。就是鼻子塞得很重。这一种他用的是茯苓，泽泻，生姜，杏仁，甘草、陈皮紫苏叶。那么为什么讲完了整个鼻炎之后，要提到这个*元御玉的这个（四圣心源）里面的这几个几个治疗鼻炎的方子呢，因为他这几个治疗鼻炎的方子大同小异，而且一改我们平时用苍耳子散，用白芷辛夷、路路通、石菖蒲这样的药。大家可能刚才听出来了他大部分是用二陈汤加桔梗、玄参、组成，比如说他这个方子里面，这个无论是寒症还是热症经常都有桔梗、玄参、而且还有生姜。这个风热肺热的鼻塞，肺热比赛里面他也有生姜，他大部分都有杏仁、桔梗、玄参，这这几个药几乎是几个方面都有的。关于这个鼻炎，那我就讲这么多吧，下去之后呢，有兴趣的还是可以把这一节课整理成文字，因为这些课如果掌握清楚的话，基本上所有的鼻炎，以后再也不会怕了。关于鼻炎方面，关于鼻炎呢，就讲到这里。
张胜兵本人第五个
张胜兵私人助理电话/
特别说明：张胜兵有五个
