北京治疗白癜风最有效医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/小年糕前段时间感冒了，流鼻涕到一周的时候爷爷奶奶不淡定了，各种找原因：孩子是穿少了吧？孩子不会变成鼻炎吧？要不继发细菌感染了？要不要用点药早点好啊？
糕妈对于流鼻涕这件事了解的比我这个儿科医生还透彻，所以她很淡定的，必须给她＋个赞，但是绝大部分的妈妈在家人摇摆不定的质问下，做不到她这么理性，那我们科普就很重要了，关键时刻就能帮到妈妈们，那我们今天聊聊细菌性鼻窦炎。
话不多说，看标题
1.什么时候要警惕感冒的宝宝得了细菌性鼻窦炎？
2.怀疑宝宝细菌性鼻窦炎，何时需要用药呢？
3.哪些宝宝容易得细菌性鼻窦炎呢？
4.急性细菌性鼻窦炎如何用药呢？
5.抗生素使用疗程和有效性判断
6.有并发症的细菌性鼻窦炎怎么治疗？
7.除了服用抗生素，我们还能做点什么让宝宝更舒服
1.什么时候要警惕感冒的宝宝得了细菌性鼻窦炎？
如果有鼻塞、流鼻涕，咳嗽症状的宝宝，在病程的一周左右，临床症状突然加重，比如流涕，鼻塞，咳嗽加重，甚至伴随发热和头痛，那么我们就要警惕了。
鉴于有一部分感冒恢复期的宝宝，是因为重新感染了病*导致的症状加重，大概会占到30%，也有部分轻微细菌感染引起的细菌性鼻窦炎的宝宝会不药而愈，所以不是所有感冒恢复期症状加重的孩子都需要考虑细菌性鼻窦炎或者使用抗生素去治疗。
2.怀疑宝宝细菌性鼻窦炎，何时需要用药呢？
如果宝宝在感冒恢复期出现明显的发热、流涕、鼻塞，剧烈的咳嗽影响正常的睡眠和生活，或者伴随严重的头痛，排除其他病*感染加重病情可能（比如兄弟姐妹新发上呼吸道感染），那么我们就按照急性细菌性鼻窦炎去处理了。
3.哪些宝宝容易得细菌性鼻窦炎呢？
刚上幼儿园的宝宝（基本上在反复的感冒当中度过头一年），此刻宝宝的鼻窦可能处于反复肿胀状态，影响分泌物引流，容易继发细菌性鼻窦炎
过敏性鼻炎的宝宝（随季节变化的阵发性的鼻塞流涕和喷嚏），感冒之后出现细菌性鼻窦炎的概率要比普通的孩子大很多，如果感冒恢复期出现上述症状加重，就需要警惕。
4.急性细菌性鼻窦炎如何用药呢？
体温小于39度，而且没有全身症状，比方说：宝宝精神好，肌张力正常，呼吸顺畅，没有皮肤发白、发花、发紫，没伴随剧烈呕吐，没神志改变或颈部僵硬，没眼球痛肿。
而且宝宝没有滥用抗生素的病史（排除耐药风险），也没青霉素过敏的可能
我们首选阿莫西林克拉维酸钾，阿莫西林45mg/kg.天，分两次服用，最大剂量不超过1.75g。
如果宝宝有抗生素耐药风险，那么我们选择大剂量的阿莫西林克拉维酸钾口服，每公斤体重需要用量到90mg/天，分两次，最大不超过4g。
如果青霉素过敏的孩子，可以选择第三代头孢治疗，比如头孢泊肟10mg/kg.天，分两次，每天不超过mg。
5.抗生素使用疗程和有效性判断
细菌性鼻窦炎按照规范治疗需要十天时间，一般足量用药2到3天之后会明显的好转，如果没有明显的好转，提示治疗失败，需要到耳鼻喉科进一步明确诊断是否需要调整治疗方案，比如改用大剂量的阿莫西林克拉维酸钾或者更换头孢泊肟。
6.有并发症的细菌性鼻窦炎怎么治疗？
如果宝宝频繁的呕吐，无法口服抗生素，或者合并颅内感染，出现上面的一般情况不好（看回上面），那么就住院治疗吧。
7.除了服用抗生素，我们还能做点什么让宝宝更舒服
生理海盐水洗鼻，有过敏性鼻炎可以配合鼻喷激素，发烧可以按照发热的指引服用退热药物，多补充温热的液体，保证环境舒适。
就先唠叨这些吧，值得高兴的是年糕宝贝在第十四天鼻涕的症状完全消失了，妈妈松了一口气，又不用和老人家斗智斗勇了。
科学育儿路很长，青梅医生陪你，duang，duang，duang??
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