孩子鼻塞流鼻涕,是感冒还是鼻炎 [复制链接]

孩子一鼻塞，大多数家长首先想到的是感冒或者鼻炎。但其实感冒大多7~10天即可恢复，如果按感冒治疗10天左右，还是不见好转或者按照鼻炎治疗没有明显疗效，是不是应该考虑考虑其他因素呢？

因为引起鼻塞的原因有很多，下面我们来盘点一下鼻塞的常见病因。

别忘了，孩子们天生好奇，不仅想尝尝奇形怪状的东西，还喜欢探索未知的领域，比如往鼻子里或者耳朵里塞个东西。

鼻腔异物特点：

鼻腔异物多发于1~6岁孩子，年龄稍大可自诉有异物塞入史。

鼻腔异物引起的鼻塞大多是单侧。统计发现，右侧异物常见，可能是因为儿童右利手的数量占绝大多数。

除了鼻塞，还会出现鼻腔异味和/或流脓涕、血性分泌物等。

腺样体是免疫器官，位于鼻腔后面，反复呼吸道感染易刺激腺样体，导致肥大，可将后鼻孔堵塞从而阻塞气道，出现鼻塞。

典型特点是入睡后打鼾。

另外，由于孩子呼吸受影响，被迫用口呼吸，时间一长，影响孩子的面部骨骼的发育，出现“增殖体/腺样体面容”。其特点是颧弓高拱，切牙外突，牙列不齐，上唇上翘，面部表情滞呆、精神萎靡。当增大的腺样体压迫邻近的咽鼓管开口时，还可并发中耳炎，影响听力。

电子鼻咽镜可直接观察到患病儿童腺样体大小及评估腺样体阻塞后鼻孔比例，临床上常作为诊断腺样体肥大的“金标准”。

因鼻咽镜检查无辐射，相比于鼻咽部侧位片，更易于家长接受。

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。

鼻息肉特点：

鼻息肉双侧多发，单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞，随息肉体积长大而加重。

鼻腔分泌物增多时伴有喷嚏，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性。

多有嗅觉障碍。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。

若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退。

息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。

以前，我也觉得鼻中隔偏曲是先天发育异常所致，但最近查了资料才发现，很多原因都可以导致鼻中隔偏曲：

①外伤；

②常与高拱腭弓同时存在，源于腺样体肥大，张口呼吸所致；

③鼻腔一侧的鼻甲肥大或肿瘤压迫；

④遗传因素。

鼻中隔偏曲的鼻塞主要是因为对侧鼻腔宽畅，日久因生理性的补偿作用使黏膜及鼻甲代偿性肥厚或增生致鼻腔缩小。同时伴随张口呼吸、咽喉不适或异物感，或入睡后出现鼾声。

急性鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10d以上，12周内完全缓解。

慢性鼻窦炎：鼻部症状持续12周以上，症状不能完全缓解甚至加重。

主要症状：鼻塞（张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾）、流涕、咳嗽、头痛。

伴随症状：嗅觉障碍、听力下降、行为异常（注意力不集中、易烦躁、易激惹等）。

主要体征：下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏（脓）性分泌物，咽后壁淋巴组织增生，并可见黏（脓）性分泌物附着。

伴随体征：腺样体和（或）扁桃体增生肥大，部分患者表现为分泌性中耳炎的体征。

过敏性鼻炎鼻塞主要是鼻黏膜炎症反应引起的。除此之外，还伴随流清涕、打喷嚏，遇到冷空气或花粉等过敏原时比较明显。

发作期可见鼻腔黏膜苍白水肿。

本病为EB病*感染所致。主要表现为发热、咽峡炎、皮疹、淋巴结肿大，其次尚有鼻塞、眼睑浮肿、脾脏肿大、肝脏肿大。

外周血白细胞增多，淋巴细胞增多，可作为初步筛查的标准之一。其中异型淋巴细胞增多，占比超过10%或数量超过1×10^9均可作为临床诊断的指标。

抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，抗EBV-NA-IgG阴性或抗EBV-CA-IgM阴性，抗EBV-CA-IgG抗体低亲和力阳性两项之一的即可诊断为儿童传染性单核细胞增多症。

此外，先天性后鼻孔闭锁、肉芽肿、纤毛运动障碍也都会有鼻塞表现，所以如果经常规治疗无效，一定要带孩子及时就诊，以免耽误病情。

目地认为流鼻涕、打喷嚏就是感冒了，其实也很有可能是空气中的花粉、柳絮等引发了过敏性鼻炎。

感冒是一种由于呼吸道病*感染引起的急性的疾病，短时间内就可以好转，虽然看起来症状和鼻炎差不多，但其实它和鼻炎基本不相关。

但是，感冒可以诱发过敏性鼻炎，因此，在春季预防感冒也是非常重要的。

症状表现不同

鼻炎：最常见的症状有鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕，而且，还常常会伴有鼻子痒、嗓子痒、眼睛痒等症状。

感冒：感冒和鼻炎的症状非常类似，但感冒还可能伴有发热、头疼等全身症状。

通常感冒的症状只持续3～5天，如果症状超过了一周还没有缓解，就要带孩子就诊，看看是不是过敏性鼻炎。

发病部位不同

从发病的部位来看，过敏性鼻炎病变位于鼻黏膜，普通感冒受侵部位是鼻和喉；从原因来看，过敏性鼻炎由特异性个体接触变应原，也就是过敏物质而引起。

普通感冒是呼吸道感染了病*所导致。

病程不同

感冒的病程一般在7-10天左右，一般会自然痊愈，如果感冒较重，需要药物干预时，可能会延长病程。

而过敏性鼻炎是慢性病，遇到特定的过敏原就会刺激发病，一旦发病，可能会持续较长时间。

并发症不同

感冒可并发支气管炎和肺炎，尤其是对幼小的孩子来说。

而过敏性鼻炎未得到及时治疗，则可能发展成咳嗽变异性哮喘，严重时引发哮喘，危害我们的健康。

远离潜在过敏原，像在花粉、粉尘漂浮的季节，应尽量减少外出，如果要出门也应该戴上口罩等防护措施。

适当锻炼身体，进行户外运动，可以增强机体免疫力以及抗过敏反应的能力。

不要没事挖鼻孔。经常抠鼻会造成鼻粘膜表面的很多异物及细菌和病*进入体内，诱发炎症反应。

保持所用日用品的干净、整洁，在合适的时间多开窗通风，保持室内的空气流通，经常晒被子。

治疗前一定要听医嘱，不可自行用药。

儿童身体抵抗力低，对外界环境变化的适应能力较差，易患鼻炎、上呼吸道感染、急性传染病（流感、麻疹、百日咳等）。

儿童患鼻炎后还容易引发多种并发症：咳嗽、鼻窦炎、支气管炎、中耳炎、眼睛发痒等。

小儿推拿之鼻炎按摩手法

1、宝宝坐位或仰卧，家长以拇指推擦印堂穴1分钟。

2、以指按揉迎香穴1～3分钟。

3、以中指指腹在鼻两侧快速搓擦1～3分钟，使局部产生灼热感为度。

4、掐揉双侧合谷人各1分钟。

1、开天门次，用两手掌面及四指扶住宝宝的头部，用两拇指交替由印堂向上直推至前发际。

2、推坎宫次，用两手固定宝宝的头部，用两拇指由眉头沿眉向眉梢做分推。

3、揉太阳次，两手四指扶住宝宝的头部，用两手拇指指端或螺纹面在穴位处做揉法。

4、揉耳后高骨次，两手分别附于宝宝头部两侧偏上处，用两手中指端着力在穴位处按揉。

1、清肝经次，用一只手将宝宝的食指固定，暴露食指指面部分，用另一只手的食、中二指或中指、无名指指面着力于穴位上，做由指根向指端方向的推动。

2、清肺经次，用一只手将宝宝的无名指固定，暴露指面部分，用另一只手的指面或桡侧缘着力于穴位上，由指根向指端方向做直推。

揉一窝风2分钟，一手持宝宝手掌，使掌背向上，充分暴露穴位，用另一只手中指或拇指吸定于腕背横纹正中处进行揉动。

END

小儿推拿穴位与经络的治疗功能，已被现代临床医学所证实。穴位即为经络上的最重要点，通过刺激穴位，就可以起到调整经络气血、阴阳平衡的作用。正气自然充足，正气存内，则邪不可干，也就是抵抗力增强，得病的机会相应减少。大量的临床实践证明，小儿推拿确有增强免疫功能的作用，同时，小儿推拿还可以使小儿气血充盈，饮食不偏，食欲旺盛、发育正常等。爱稚优小儿推拿的技师多年从事小儿推拿事业，经验丰富，能力过硬，把帮助孩子当成自己毕生的事业，绝对会以“幼吾幼以及人之幼”的心理对待每一个孩子。