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儿童鼻·鼻窦炎的鼻腔冲洗治疗
儿童鼻·鼻窦炎的特点：
儿童鼻-鼻窦炎是一种常见疾病，由于儿童免疫机制未发育完善，每年患感冒次数较多，其中就有0.5%～5.0%将会发展成鼻腔鼻窦感染。
小儿鼻窦炎的发病因素有很多，最为常见的是：
1、感冒
这是最常见的原因。小孩平均每年感冒6-8次，每次感冒有5-10%会合并鼻窦炎，而大人只有0.5-1%；当小朋友感冒没有完全治愈的话，就很有可能会变成鼻窦炎。
2、过敏性鼻炎
因为小儿的过敏性鼻炎多半是遗传所致，因此从小就患有过敏性鼻炎的人非常多，根据统计，父母都有过敏性鼻炎的，小孩约有80%以上或有过敏性鼻炎，父亲或母亲一方有过敏性鼻炎的，则小孩有50%会遗传，而小孩的过敏性鼻炎约有50%会并发鼻窦炎。
3、免疫功能，鼻窦功能尚未成熟
年纪越小，鼻窦炎的机率就越大；七岁以上，因为免疫功能以及鼻窦功能渐渐趋于成熟，鼻窦炎发生的次数也就越趋减少；这就是为什么小儿感冒容易并发成为鼻窦炎，而大人较不会的原因。
儿童鼻-鼻窦炎的4个主要症状是鼻堵、流涕、后鼻孔滴漏及咳嗽，容易引发中耳炎、反复下呼吸道感染及小儿鼾症。如果诊断及处理不及时，会发生一些严重的并发症。
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鼻腔冲洗的作用机制
1.改善鼻腔黏膜纤毛传输能力
纤毛功能是维持正常黏液纤毛输送系统的关键因素，鼻-鼻窦炎一个最重要的病理改变是纤毛运动功能的损害。因此，在研究鼻腔冲洗的作用机制时，很多研究对纤毛的功能状态进行了评估。研究认为高渗盐水能提高黏液纤毛糖精传输速率，缓冲高渗盐水能增加黏液溶胶层厚度，降低黏液的黏稠度，有利于纤毛运动。Ural等证实高渗或等渗盐水冲洗均能提高黏液纤毛功能，高渗盐水能够提高慢性鼻-鼻窦炎黏液纤毛清洁速度，而等渗盐水能够提高变应性鼻炎及急性鼻窦炎黏液纤毛功能。
2.减轻鼻腔黏膜炎症反应
鼻-鼻窦炎是黏膜炎性病变，有效的鼻腔冲洗能够降低黏膜水肿，减轻炎性细胞浸润及减低组织间液的细胞因子浓度。Furukido等对患者分别用生理盐水及倍他米松溶液进行鼻腔冲洗，2组患者的症状及影像学资料均有所改善，倍他米松组在第2、3周，IL-1β和IL-8水平分别下降，生理盐水组无此作用，证实使用含糖皮质激素的溶液进行鼻腔冲洗能起到抑制炎症的作用。Suslu等通过对比认为2.3%缓冲高渗海水由于渗透压效应可以减轻黏膜炎症和水肿。
3.鼻腔清除作用
鼻腔冲洗具有机械性清除作用，可以清除鼻腔黏膜表面的病原微生物以及产生的各类化学物质，还可以清除鼻腔黏膜表面的过敏物质。细菌在鼻黏膜表面沉留，在不利的环境中形成细菌生物膜，成为慢性鼻窦炎持续性感染的原因。局部使用偏碱性盐水，进行有效的鼻腔冲洗，有助于细菌生物膜的清除。有学者研究发现鼻腔冲洗能够明显的降低常年变应性鼻炎患者鼻腔分泌物中的组胺浓度，减少肥大细胞及时间性细胞的释放，同时在一定时间内减少白三烯C4的释放。
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儿童鼻窦炎的预防措施
1.儿童鼻腔冲洗液的选择
鼻腔冲洗液的种类有：生理盐水、高渗盐水、深海盐水、糖皮质激素、抗生素液体。儿童鼻腔冲洗液的选择需要同时考虑治疗效果及其不良反应。目前儿童鼻冲洗主要选择生理盐水、缓冲高渗盐水或深海盐水。
2.小儿鼻窦炎的预防措施
1、锻炼身体，营养平衡，增强体质，提高抵抗力，衣着保暖适度，减少感冒及其他急性传染病的发生，避免鼻窦黏膜肿胀，影响通气引流。
2、不要将异物塞入鼻腔，纠正抠鼻坏习惯，减少鼻外伤。
3、不要到不清洁的水中游泳和跳水，以防止细菌流入鼻窦。
4、有特异体质的宝宝，如患哮喘、过敏性鼻炎等，要尽量避开过敏原，积极治疗原发病。
5、教宝宝正确孩子擤鼻涕
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鼻腔冲洗在儿童鼻-鼻窦炎的临床应用
1.儿童鼻腔冲洗液的选择
儿童鼻腔冲洗的临床适应证及应用。鼻腔冲洗可被应用于儿童鼻腔及鼻窦的各种炎症性疾病的治疗，包括急性和慢性鼻-鼻窦炎、变应性及非变应性鼻炎、非特定性鼻腔症状（如鼻后滴漏、上气道咳嗽综合征、鼻腔干燥）等。
一项例大样本临床观察，每日一次盐水鼻腔冲洗对儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗的远期疗效，鼻冲洗6周后，57.7%的患儿症状完全缓解，只有极少数患儿行功能性鼻内镜鼻窦手术，而且手术患儿的平均年龄比未进行鼻冲洗治疗的患儿年龄大3.6岁，具有明显的统计学差异。
对于儿童慢性难治性鼻窦炎，鼻冲洗是一项非常重要的治疗手段，具有良好的有效性及依从性。
2.儿童鼻腔冲洗临床治疗的安全性及耐受性
鼻腔冲洗是一种安全的治疗方法，副作用很少，如鼻腔局部烧灼感、痒感、鼻出血、头痛、耳痛等，但是大部分患者认为这些副作用非常轻微，不影响对鼻腔冲洗治疗的满意程度。Jeffe等的一项儿童鼻腔生理盐水冲洗的依从性和耐受性研究显示，86%的儿童可以耐受鼻冲洗治疗，77%的儿童愿意长期接受鼻冲洗治疗直至鼻炎症状缓解。
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适宜人群
1、鼻腔手术患者，鼻腔围手术期者；
2、各类鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉患者鼻腔肿瘤放、化疗后处理患者；
3、长期从事与粉尘较严重的工作环境人群；
4、鼻涕倒流经常要清喉咙或咳嗽；
5、气喘，长期或慢性咳嗽；
6、萎缩性鼻炎经常因感冒流鼻涕，或过敏流鼻水而引起鼻塞；
7、经常暴露在污染的空气或环境中，鼻腔容易干燥者。
使用方法
首先将鼻腔洗剂或专用洗鼻盐按规定比例（海盐（包）：水（ml）==1：）化成溶液，冲洗嘴推入患处，手握手柄控制流量阀，冲洗液即可通过冲洗嘴流入冲洗患处。
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