变应性真菌性鼻窦炎的并发症 [复制链接]

ComplicationsofAllergic

FungalSinusitis

变应性真菌性

鼻窦炎的并发症

作者：SarahBozeman,DO,a,bRicharddeShazo,MD,a,bScottStringer,MD,cLeighWright,Baa

单位：aDepartmentofMedicine;bDepartmentofPediatrics,DivisionofClinicalAllergyandImmunology;cDepartmentofOtolaryngology,UniversityofMississippiMedicalCenter,Jackson.

译者：梁娜

变应性真菌性鼻窦炎是慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎的一种，但它会导致富含嗜酸性粒细胞的变应性粘蛋白在副鼻窦中蓄积。这种粘蛋白可能形成膨胀性团块，导致一些特点尚不明确或尚未分类的并发症。

本研究的纳入标准是需要符合先前制定的诊断标准，并且并发症要比鼻息肉或鼻窦炎本身严重。本研究样本量来自于30例已诊断的既往病历和4例我们的病例。

大多数病例伴有哮喘或者变应性鼻炎，或者两者均有。37%的病例有鼻息肉。然而，27%的病例先前却没有鼻-鼻窦炎或者鼻息肉的病史。变应性真菌性鼻窦炎的并发症种类表现较为分散：眼部表现（n=13）、鼻窦支气管变应性真菌病（n=9）、骨侵袭（n=8）、海绵窦静脉血栓形成（n=3）和耳部受累（n=1）。

视觉症状、眼球突出、头痛和鼻部症状增多，特别是在鼻窦CT尚表现为骨侵袭相关的症状，均提示慢性鼻窦炎鼻息肉病人可能有变应性真菌性鼻窦炎及其并发症。变应性真菌性鼻窦炎的首发症状可能是该病的一种并发症。将并发症分组有利于监测和早期鉴别。

图1.眼部并发症组一个病人的鼻窦CT表现：具有破坏性的变应性粘蛋白来源于蝶窦和左侧筛窦，并向海绵窦和左侧眶尖侵蚀，在对病变进行清除后所拍的CT。左眼球缺失（白色箭头所指），左侧额窦、左侧眶纸板和左侧中鼻甲切除，及双侧上颌窦开窗。上颌窦黏膜仍有增厚（2个小黑箭头），右侧筛窦可见广泛的软组织密度影，其中可见点片状的高密度影。蝶窦也可见黏膜增厚，右侧额窦软组织密度影。

图2.鼻窦支气管变应性真菌病（SAM）综合征组的一个病人的胸部CT：左侧一个段支气管呈现中央型支气管扩张（白色箭头），右侧可见2个肺结节（褐色箭头）。