过敏性鼻炎的症状,治疗 [复制链接]

过敏性鼻炎，也就是变态反应性鼻炎的俗称，它是过敏原通过呼吸道进入体内，主要与鼻腔黏膜发生过敏反应炎症而引发的鼻部慢性疾病。

过敏性鼻炎与中医学的鼻鼽相似。主要是因为肺气虚弱、卫表不固而致风寒之邪乘虚而入，使肺失清肃、津液停聚鼻窍而致。而且也与先天不足、后天失养相关，脾肾虚损可导致肺虚，少阳枢机不利，免疫功能下降，再加上致敏原的刺激、情志不遂，因而产生此病。

*元御《四圣心源·鼻病根原》说：鼻病者，手太阴之不清也。……肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。又说：肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄。蓄积莫容，则逆行于鼻窍，鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为喷嚏。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。

鼻鼽之名出自《素问·脉解》。古代文献对本病论述丰富，对其病因病机，历代医家有主寒、主热之分，有肺脏虚冷、脑冷肾寒、肺脏感寒、脑冷肺寒等不同观点；主热者，有心火邪热干于阳明、邪热客肺等。前者为多数医家所倡导。《内经》认为与时令气候有关，亦与肾有关，如《素问·宣明五气》说：五气所病，肾为欠为嚏。隋·巢氏《诸病源候论》卷二十九认为肺脏虚冷是发病的主要原因，指出：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷气入乘于鼻，故使津液不能自收。”金·刘河涧《素问玄机原病式·六气为病》指出：“痒为火化，心火邪热干于阳明，发于鼻而痒则嚏也。”认为鼻痒、喷嚏是由于火热侵及阳明所致。明·戴思恭《秘传证治要决及类方》卷十说：“清涕者，脑冷肺寒所致，宜细辛、乌、附、干姜之属。”而徐春甫《古今医统》则认为：“鼻鼽者，热客太阴之经也。”这些认识均具有代表性。

过敏性鼻炎的症状主要体现在：

①喷嚏：有的人打喷嚏可以一连打十几个甚至几十个。

②流清鼻涕：典型的过敏性鼻炎流清鼻涕像打开了水龙头，一天一筒卫生纸都不够。

③鼻子痒：也非常突出，常常像蚂蚁爬行的感觉。

④鼻塞：常常在症状发作时严重，呈交替性鼻塞，而症状不发作时表现可不明显。

另外，有许多患者还伴有鼻腔干燥感、头痛等。

打喷嚏、流鼻涕的患者并非都是过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎的四大症状里面每个患者的表现也各有侧重，并不是千篇一律，如有的人以打喷嚏为主，有的人以流清鼻涕为主，有的人以鼻塞为主。

名医经验：

干祖望经验（南京中医药大学教授）：寒热辨治有心得，顽难之症出奇招

１、寒热辨治：干氏认为本病属“实者、热者少而虚者、寒者多”。并认为本病热证属肺，寒证属肺，虚证为卫气不足、肾阳不足。

①肺经伏热：狂嚏不止，对寒冷的刺激不太敏感，鼻涕呈淡*色而清稀如水。鼻黏膜正常，甚至有充血的现象。一接触任何刺激，如煤气、香烟、热气等，马上发作。舌薄*苔。治宜清肺泄热脱敏法，代表方为清热脱敏汤，常用药物：桑叶、薄荷、蝉蜕、地龙、路路通、紫草、茜草、旱莲草等。

②肺寒：狂嚏，清涕多稀薄澄清如自来水。平时容易感冒。大多一遇风寒，马上发作，所以早晨起床之际，必然一次狂嚏。检查可见鼻黏膜苍白。舌薄白苔，脉细。调和肺气，温肺祛寒法，代表方为桂枝汤，寒甚者加细辛、荜拨、荜澄茄、炮姜、补骨脂、附子、肉桂、淫羊藿之类。

③卫气不足：容易喷嚏而嚏数不多不狂，接触极小极微的外来刺激亦可马上发作，流涕多清稀，一般病程较长。全身症状为运化不健，入冬畏寒，常年在感冒中，精神疲乏，鼻塞严重。检查可见鼻黏膜苍白或轻微水肿。舌薄苔，质淡白、嫩、胖，脉虚缓。治当益气固卫法，用代表方为玉屏风散。一般卫虚者，肺气宗气必虚，所以亦可用补气升清法，如补中益气汤、益气聪明汤。常用药物为：防风、白术、*芪、穞豆衣、桔梗、诃子、甘草、*参。

④肾阳不足：病程必长，不论冬夏，一直处于病态中，一切局部症状，较卫气不固者更为严重。全身症状，更显示出萎顿不振，腰疼，脊冷、四末不温，大便溏薄，小便清而频频欲解舌薄苔，质淡不红，脉多沉、迟、细、弱。检查可见鼻黏膜苍白无华。治宜补肾温阳，常用代表方有附桂八味地*汤或右归饮。常用药物：制附子、肉桂、熟地*、山药、山茱萸、补骨脂等。

2、奇招两则：①辨证无误，用药无效，其证顽固，用自拟截敏汤。

处方：乌梅12g，防风12g，柴胡12g，五味子12g，甘草8g。浓煎２次，分２次１日进服。每次药汁中加蜜15g。

②患者求医，每服第一次药方时很有效，原方再进即无效，更换医生亦复如此。此乃《医学入门》所谓“戏药”。就会的唯一办法，就是每诊均换处方，即使有效也应更换处方，屡换不止，则大多有效。

附：非鼻炎性多涕症：干氏将本病称为“多涕症”，非指由鼻炎、鼻窦炎所致者，以平时清涕量极多，冬天更甚，病程较长，全身无症状为特点。鼻分泌物检查正常。常见于儿童及老年人及体虚成年人。病机多属肾阳亏虚，失于摄纳。当以“上病下治法”，治以缩泉丸，可加诃子、石榴皮。

目前中医治疗过敏性鼻炎主要以中药，针灸为主，效果均较显著。