寻常性白癜风能治好吗 http://m.39.net/pf/a_4612121.html儿童过敏性鼻炎完全大放送
本文的受众是具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。
导读：
宝宝有没有
一到春天或秋天就经常打喷嚏、流鼻涕？
抱着一个毛绒玩具就不停咳嗽？
习惯性的揉鼻子、揉眼睛？
大大的黑眼圈？
夜里打呼噜不停？
如果出现以上之一的表现，那就要注意啦，有可能是过敏性鼻炎。不管孩子，如果大人出现这种表现，也提示过敏性鼻炎哦。
一、什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎，正规叫法是变态反应性鼻炎，简称变应性鼻炎，这是一组症候群，表现为接触变应原（过敏原）之后，出现阵发性的流鼻涕（鼻溢）、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒；咳嗽；还可导致眼、耳、和腭部瘙痒；长期会导致孩子烦躁、易激惹（就是一碰就烦，不碰也烦）。
以上表现中，
●流鼻涕、鼻塞、鼻部发痒、打喷嚏是鼻部过敏的表现；
●咳嗽多是鼻涕或者炎症刺激咳嗽感受器导致的；
大家要注意哦，喷嚏是鼻粘膜受到刺激引起的，咳嗽主要是咽喉和气管受到刺激引起的。
●眼部觉得痒可能是合并了过敏性结膜炎；
●耳朵、颚部和鼻子是连着的，出现痒是鼻部过敏症状的延续。
二、过敏性鼻炎有哪些表现？
过敏性鼻炎根据急性反应或者慢性过敏反应，表现不同。如果孩子进入一个房间，或者接触一个物品后，很快就出现流鼻涕、打喷嚏的表现，那么很肯定就是过敏性鼻炎。但如果孩子接触完过敏原后，不是立即就出现，几小时或者半天才出现反应，那也是过敏性鼻炎，不要觉得不是立即出现就觉得和过敏没有关系。
1.流鼻涕：接触过敏源后，出现流鼻涕的表现，鼻涕为清水鼻涕，哗哗的止不住，这是鼻涕的一个显著特点，和感染时的*绿鼻涕不同。流鼻涕是因为过敏导致的黏液分泌增多导致的，如下图。另外大家要注意，鼻涕不仅向鼻腔前部流，还向后面咽喉部流。
2.阵发性的喷嚏：过敏导致炎症介质刺激鼻粘膜处的感觉神经，出现打喷嚏的症状。如果孩子接触某种物品就出现打喷嚏，那多是过敏性鼻炎啦。这种喷嚏一般都非常有特点，通常是离开过敏环境后，可能一点事没有，进入这个环境，就出现打喷嚏。当然有些持续过敏的儿童，会持续有喷嚏。
另外还要注意一点，有些孩子虽然是过敏性鼻炎，但是鼻部症状不明显，比如喷嚏可能不多，反而以咳嗽为主要症状（在成人里面，过敏性鼻炎时打喷嚏非常常见），所以不要以为喷嚏少的就不是过敏性鼻炎。
3.鼻塞：过敏性鼻炎的鼻塞是鼻粘膜充血、水肿堵塞导致的，另外，鼻涕流的太多也会导致鼻塞，虽然是水样的，但抵不住一直不停产生啊，产生后又不能立即排除，可不导致鼻塞。鼻塞会导致孩子不舒服，严重时，会导致孩子张着口呼吸，晚上睡觉不安稳，还会打鼾。
4.鼻痒：鼻子发痒是过敏特有的表现，是组胺引起的，这个很好记忆，你的荨麻疹时痒不痒？其实这二者是一样的，都是过敏导致的痒。孩子出现鼻子发痒后，可能不会诉说鼻子痒，但是会经常出现吸鼻子、皱鼻子、揉鼻子的表现，其中揉鼻子被称为“变应性敬礼征”——因为不是真正的敬礼。
因为鼻子痒导致孩子皱鼻子，检查中很明显能看到。
变应性敬礼征（allergicsalute，为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻）
6.眼部发痒、揉眼睛：过敏性鼻炎通常合并过敏性结膜炎（50-60%）。孩子对一个东西过敏，不可能只是鼻子出现症状。眼睛放那里，天天睁着和外界通着，结膜就在眼球的表面，很容易接触过敏原，导致过敏性结膜炎。表现就是孩子眼球、内眼睑红红的，水汪汪的，觉得眼睛发痒、畏光，如下图。孩子出现过敏性结膜炎之后，会觉得痒，所以会老是揉眼睛。
四、怎么确定是不是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎通过孩子的表现和查体的特应性表现可以诊断。表现见第二条。查体的特应性表现如下：
●鼻部横向皱痕：是因为用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹，在鼻子的中下1/3处（自己可以向上推一下鼻子，能感觉到这个地方正好是鼻软骨处，挡住手，向上推不上去了），如下图箭头所示。
●过敏性黑眼圈（allergicshiners）：因为鼻甲肿大，压迫，导致下眼睑的静脉回流不畅，出现淤血、扩张，表现出眼眶下水肿和发黑，越黑越大提示病情越重，如下图。
●Dennie-Morgan线：因为下眼睑反复水肿，被揉搓，导致双侧下眼睑下皮纹加重，主要位于睫毛下的眼睑上，由内向外长，占整个下眼睑长度的1/2-2/3,如下图：
可以对比下正常孩子的眼睑看下，虽然孩子眼睑下也有皱褶，但贴着睫毛的地方没有，如下图：
严重的表现如下，眼睑下有好几条的皱褶：
●过敏性面容：长期的鼻塞导致孩子一直张口呼吸，呈现出特殊的面容：一直张着嘴、腭部高拱、牙齿咬合畸形，如下图所示。
●使用鼻镜检查鼻腔时，可以发现孩子鼻粘膜是呈苍白水肿（灰白色或者灰蓝色），并且伴有鼻甲水肿，上面有水样的鼻涕，如下图：
上面这个图中非常好，可能不是每次都能看到，一般鼻镜下看到的是下面的样子的：
上图中，第一幅是正常的，可以看到鼻甲红润，和鼻中隔间有空隙；剩下的图都是过敏性鼻炎的图片，鼻甲肿大，都接触到鼻中隔了，并且颜色发苍白，像胶冻状。
上面咱们看到的都是下鼻甲，看看下面的图，你就知道啦。
●因为过敏性鼻炎会有鼻后滴漏的问题，总是滴到咽上，所以，咽后壁表面淋巴组织增生，表现的像鹅卵石样，被称为“鹅卵石样征”（cobblestoning）,如下图黑色圆圈内所示，看看和下面的鹅卵石墙像不像？需要注意的是，不是所有的过敏性鼻炎都有这个表现。
以上这些，足够诊断过敏性鼻炎啦！
七、怎么查找过敏原？
一般而言，通过孩子病史，可以估计出过敏原，如果避开可疑过敏原后，孩子症状好转，那么就可以认为是这种物品过敏，就不用进行过敏原检测了。
但是，如果过敏原比较隐匿，不好找，或者疾病久治不愈的时候，需要进行过敏原检查，明确一下原因，从而避开过敏原。
目前比较靠谱的过敏原检测有皮肤点刺实验和抽血查IgE抗体。
●因为过敏性鼻炎是吸入过敏原导致的，IgE介导的过敏反应，属于快速反应，所以皮肤点刺实验效果比较好，使用价值较高。为什么这么说呢，因为皮肤和呼吸道在过敏上，都是接触后导致的，形式相同，有诊断意义；另外显示结果还快，20分钟就能出结果。
但要注意的是，这个实验会受到使用的抗过敏药物的干扰，需要停药1周后检测，否则可能检测不出来；并且，如果孩子目前处于急性过敏期，对什么都比较敏感，那可能会对不过敏的物质显示出过敏表现；另外，实验可能导致严重的过敏反应，危及生命，所以，医院里，医生监护下进行操作。还有就是得扎好多针，孩子可能受不了，所以5岁以下，基本不做这个。
排除以上干扰因素后，如果实验是阳性的，那提示是过敏，需要避开过敏原。
八、过敏性鼻炎怎么治疗？
1.避开过敏原——室内的和环境的都要避开，这是治疗该疾病的根本。
2.清洗鼻子，把过敏原、鼻涕冲走，这样能缓解孩子不适，降低过敏反应。
3.首选针对方案——鼻敏灵鼻腔喷雾器，可直接喷入鼻腔，促进鼻粘膜的修复、无色无味无刺激不含激素。
下面会详细讲解。
九、怎么避开过敏原？十、怎么清洗鼻子？十一、鼻腔喷雾器怎么用？
鼻敏灵鼻腔喷雾器能直接喷入鼻腔内，内含的丙酮酸钠成分可促进鼻粘膜的修复，无色无味无刺激，不含激素，所以是儿童过敏性鼻炎的首选。能够减少鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，本品经临床研究证实幼儿孕妇均可放心使用。同时，本品无用药禁忌，可联合激素使用，降低激素带来的副作用，缩短治疗时间。
那这个鼻敏灵需要使用多久呢？我们建议长期使用。对于过敏性鼻炎患者，我们在未有症状发生时使用能起到预防作用，而在症状发生时能够有效缓解鼻炎症状，同时，使用本品不仅修复已受损的鼻黏膜，还能抗炎抗氧化，增强我们的鼻黏膜屏障功能。
上图可见鼻中隔粘膜损伤
十二、过敏性鼻炎怎么预防？
第一，平时不要太干净，再次强调，过敏都是城市儿童大于乡村儿童，因为城市里用了太多的杀菌、消*剂，把微生物都杀死了。孩子们接触不到这些微生物，体内菌少，那免疫系统就没什么可以杀，会变态的。变态后，就把进入体内的好东西也杀，不仅杀，还搞出大阵势，损伤自己的组织、器官，这就是过敏反应。
所以，不要太干净，不要老使用消*剂（84，酒精等）擦地，擦手机，这些把菌都杀死了，导致孩子过敏就多啦。不要每天都高温消*奶瓶，不要总是每天都用紫外线消*奶瓶，不要每次母乳前都用湿巾擦乳房......,让孩子吃点菌，没事。
但是，我们不欢迎明确导致孩子生病的菌，比如，腐烂的食物，发霉的物体，不要要孩子碰，这些菌太厉害，孩子受不了。
第二，如果有季节性的过敏，比如对花粉过敏，那么尽量少外出，如果外出，戴口罩和封闭眼镜，避免鼻子、眼睛接触到过敏原，那就能减少过敏了。另外，在过敏季节，家里通风最好选择在清晨或者雨后，这样进入室内的花粉会少些。
第三，使用药物预防。如果孩子每年都会有季节性的过敏性鼻炎，家长比较明确什么时候孩子出现症状，那么在以往鼻炎开始日期前的2-4周，预防性的使用鼻喷激素（因为激素达到最大效果，可能需要2-4周左右），每日一次，每次一喷就行啦。
除了激素外，还可以提前使用色甘酸钠滴鼻剂，在花粉季节到来前，提前2周左右使用，能起到预防作用。
除了以上化学药物外，还可以使用物理阻隔，就是使用抗过敏凝胶，提前涂抹到鼻腔四周，挡住后来进入鼻腔的过敏原，不让过敏原接触到鼻粘膜。起物理防护的作用，涂抹一次能够作用四个小时左右，可以达到跟口罩一样的效果。
大家需要注意的是，使用药物预防不是意味着就一定不出现过敏性鼻炎症状了，多数情况是症状会延后一段时间出现，症状比较轻。当然也有一些人预防性用药后，会不出现症状。另外，使用药物预防要在花粉季节后一段时间才能停药，不能立即停药，建议用到花粉季节后1周左右，根据孩子的症状停药。
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文中观点来自uptodate，美国儿科学会（AAP），美国国家医学图书馆，Medscape，WHO，各大医学数据库，以及国内外各种最新指南，结合目前我国临床特点总结而成，发布前均经过仔细校对，请大家放心阅读，欢迎指正交流。
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