急性筛窦炎

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全民爱鼻最全儿童鼻窦炎诊断讲解 [复制链接]

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儿童鼻窦炎是儿童发育期间最常见的疾病之一,根据美国儿科学会的流行病学调查显示,5%~13%儿童病*性上呼吸道感染会导致急性鼻窦炎,其中相当一部分发展成慢性鼻窦炎。

儿童鼻窦炎的诊断包括5个方面:

1.确定是否存在鼻窦炎;

2.确定急性、慢性;

3.确定病因;

4.确定病程分级;

5.其他疾病的确诊:如糖尿病、支气管扩张、肿瘤等。

急性和慢性鼻窦炎根据症状持续时间划分:

1.急性:症状持续时间小于12周,症状可以完全缓解。

2.慢性:鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解,甚至加重。急性鼻-鼻窦炎常被当成感冒,临床上有三种表现常提示存在鼻窦炎:

(1)感冒持续10天以上;

(2)感冒比以前严重;

(3)感冒好转几天再次加重。

症状表现

主要症状:鼻塞,黏性、脓性鼻涕。次要症状:头面部胀痛,嗅觉减退或丧失。诊断以上述两种或以上为依据,主症必须具备其一。很多小儿无法准确叙述自己的感受,应重视家长的介绍,70%-%的患儿变现为鼻塞和张口呼吸,71%-80%的患儿表现为流涕,50%-80%的患儿表现为咳嗽,约40%-68%有耳部问题,如反复发作的慢性化脓性中耳炎。

1、鼻塞:患儿不会主诉鼻腔通气不好时,家长会发现患儿张口呼吸,或气粗,或睡眠打鼾。

2、流涕:可为脓涕,或粘稠白色分泌物。如分泌物积聚在鼻腔,或在鼻腔结痂,可表现为鼻塞。

3、咳嗽:主要是分泌物倒流,刺激下呼吸道引起,或因伴粘膜变态反应引起。

4、听力下降:因鼻腔粘膜炎症累及咽鼓管咽口,或腺样体肥大,阻塞咽鼓管口,导致中耳负压,鼓膜内陷,或引起分泌性中耳炎,导致听力下降。

5、行为改变:包括注意力下降,学习成绩下降,易烦躁,较小儿可表现为易激惹等。病史中,有时儿童可能仅表现为行为上的表现,易被忽视。

鼻窦炎的体征

专科检查:包括前鼻镜检查、鼻内镜检查或采用纤维鼻咽喉镜检查。检查过程中需考虑儿童耐受性及依从性,避免不配合引发器械导致的鼻腔损伤。检查内容主要

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