白癜风复发扩散 https://m-mip.39.net/nk/mip_6185592.html腰椎间盘突出症详解『图解』简述腰椎间盘突出症
概念)腰椎间盘功能单位:髓核,纤维环,软骨板.椎间盘包括中间的髓核和外周的纤维环,及上下的软骨板组成,椎间盘位于椎骨之间腰椎间盘突出症简述腰椎间盘突出是骨科常见病之一，危害:约4/5的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成.发病从几岁到几十岁都有。椎间盘突出的症状及危害：椎间盘突出的病因，发病机理，年龄的增加，老化会越来越明显，2先天体质弱（先天不足，）发育不良，后天失养。3后天失养.不良的生活方式，导至骨关节老化加速，椎间盘本身结构特点：椎间椎间盘组织本身缺乏血供，自我修复能力极差。2由于人体直立，大多行为都是在负重情况下。椎间盘竖向的压力增加。一般在20岁以后，（发育成熟后）椎间盘就开始发生退行性改变，体温的降低，水液的变性，血液循环，外因;物理因素,受风寒湿引起血液循环受阻，进而椎间盘变性,劳伤,导致气血不足，负重和不协调的运动,引起的椎间盘周围力学损伤，血液循环障碍和气血不足。表现为，髓核脱水,2纤维环变性,纤维环的韧性及弹性均逐渐减退。3软骨板变性：变脆每个阶段退行不一致，外界损伤，先伤及纤维环，和软骨板，髓核最先失水，（自身退行）各种外力使椎间盘,扭曲,变形,超过椎间盘能够承受的范围,就可以产生半永久性形变和关节囊损伤性形变当这个形变,对周围组织产生挤压性效应而且超过一定的度,就产生强烈的症状所以,引起椎间盘突出的原因大致椎间盘的自然退行性变,2寒凉对椎间盘的物理性作用3多次的超负荷的外力对椎间盘作用引起的形变而不能自然恢复这几个因素常常合并发生于一个人的身上,而引起症状的复杂性,所有的原因引起椎间盘的内压增加,超过纤维环所以约束的能力,而产生纤维环破裂,髓核膨出或突出椎间盘是一种非凡的由结缔组织所构成的结构，它负担着独特的功能。椎间盘的作用,
①连接上下椎体：椎间盘连结上下相邻的两个腰椎椎体，并使两个腰椎椎体之间具有一定的活动度；
②保持脊柱腰段的高度：正常情况下，所有椎间盘的高度之和占整个脊柱高度的／5，因此腰椎间盘维持了脊柱腰段的高度；
③维持脊柱腰段的生理曲线：由于腰椎间盘具有前方厚、后方薄的特点，因此脊柱腰段呈现生理性前凸曲度。这种生理性前凸曲度具有较重要的生物力学意义；有利力保持人体重心的稳定性.
④保持椎间孔孔径、容积大小及关节突关节的间距：正常情况下，腰椎间盘高度可使腰椎间孔与其间穿行的脊神经保持良好的空间关系，此时腰椎间孔的孔径通常为脊神经根直径的3～0倍。但是一旦产生椎间盘突出或椎间关节失稳等现象时，腰椎间孔的孔径和容积变小，导致椎间孔内神经根受压或受刺激而出现腰痛等一系列症状。
⑤腰椎间盘和关节突关节构成了三点支撑的关节,使椎间关节既稳定,而且灵活,当椎间盘发生突出后,关节突关节的间距也会发生相应的改变，并逐渐出现关节突关节的松动和骨质增生；
椎间盘通过微小的形变,而使椎体相互关系产生变化,而产生运动,所以椎间盘病变产生形动受限,
⑥使椎体表面之间承受均匀的压力而免受爆力的损伤：虽然腰椎椎体间具有一定的倾斜度，但髓核的半液体状结构可使整个椎体表面承受相近的压力；缓冲减震作用：椎间盘的弹性作用，特别是髓核所具有的形变作用有良好的缓冲减震效应。在人体跳跃、高处跌落等身体垂直运动或肩、背、腰部突然负荷重物等活动时，髓核的流体力学能将上部体重均匀地传至下位椎体表面，因此可产生吸收震荡及逐渐减压的作用，以达到缓冲的目的。
椎间盘的变形一般以厚度变小为最基本的变化,从而使椎间关节附过韧带,肌肉挤压现象明显而出现肥厚现象,
当椎间盘发生改变时,功能和形态都会发生变化,
椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。椎间盘的髓核，除以粘多糖为主的柔软基质分外，其中还含少量的胶原纤维。髓核占椎间盘体积的一半以上，因为具有变形性的特点，所以，能恰当地传递负荷力量。椎间盘之所以能维持适当的功能，与它的含水量水量有密切关系，而水分又是靠多糖的含量来稳定的。纤维环与髓核的区别虽然还是很显著，但纤维环的胶原纤维呈致密的层页状，每层的纤维交错相互成直角，与脊椎成45°角，这种层页结构可适应压力和张力及脊柱所造成的屈曲和旋转应力。软骨板是玻璃软骨，它巾附在血管丰富的椎体海绵质骨和无血管的髓核之间。在玻璃软骨的表面，胶原纤维与表面相互平行，在深层靠近骨骼处，胶原纤维又是垂直的。
蛋白多糖是椎间盘基质的重要组成部分，是椎间盘机械功能和化学功能的重要结构。蛋白多糖分子大，极为粘滞，并有很旨的亲水性。在正常情况下，髓核具备较强的压缩性，由于蛋白多糖果的特性，其有较强大的负载能力。假如蛋白多糖果的糖链分解，则将丧失其保持细胞外水分的能力。椎间盘髓核生物化学的完整性是由其含水容积所决定的。正常情况下椎间盘承受压力并将其力再分布到脊柱去，是完成正常功能的重要部分。椎间盘突出的形成是正常的蛋白多糖过多，将引起髓核液体和增多，髓核内的压力上升，易发生椎间盘突出。但是，髓核内粘多糖通过还原和再综合可产生新的平衡。蛋白多糖果进行性还原，可促进胶原的纤维化，髓核因胶原沉积，纤维化增加而逐步丧失原有的可压缩性和负载能力，对随时需由椎间盘的髓核在负重情况下吸收和将其应力再分布到脊柱去的功能将不能胜任，因而造成椎间盘的损伤。如有外力创伤或过超的应力加到有损伤的椎间盘上，则更易造成椎间盘突出。
有的学说认为髓核基质里的糖蛋白和β-蛋白形成自动免疫时的抗原，是这种抗原释出的（指退行性变的椎间盘和突出的椎间盘中β-蛋白释出的，正常情况下它是被包在髓核中的），对机体持续性刺激，从而产生免疫反应，同时也引起神经的炎性反应，而造成疼痛。
正常腰椎解剖结构这病的发病率上升，与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变有关。长期不良的用腰习惯是主因。在过去的七十年中，广大医务工作者一直在努力研究，无论在疾病的熟悉和治疗方法上都得到了长足进展。从民间的偏方秘方、中草药、到牵引按摩理疗、复位等到介入、微创、手术治疗，治疗方法层出不穷，五花八门。在众多的治疗方法中如何可以针对个人患者进行选择呢？患者是无头苍蝇，更有很多医生也不得而知，满头雾水。其实，治疗该病，适应症的选择才是要害。就是说，在茫茫治疗方法的海洋中，了解自己病情程度，选择最有针对性的治疗方法，腰椎间盘突出症是完全可以很快治愈的。
正常腰椎间盘解剖位置正常腰椎锥体结构正常腰椎锥体结构腰椎间盘突出示意图椎间盘突出示意图腰椎间盘突出的核磁共振图象手术中取出的腰椎间盘髓核如何自查是否患有腰椎间盘突出？腰椎间盘突出症患者康复锻练操 腰椎间盘突出症患者，经常会有腰部的侧弯，这种腰椎的一种保护性现象，当经过治疗以后，这种现象可以不治自愈。 腰椎侧弯的×光表现。
腰椎间盘突出椎管内，造成椎间盘中心位置的“真空现象”，并且突出物钙化和腰椎管狭窄 腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。
腰椎间盘突出最常见并发症“椎管狭窄”的示意图
腰椎康复做好0节操
目前由于人们运动量少，致使腰背部肌肉松弛，轻易引发腰椎间盘突出症。0节腰椎康复操对腰椎间盘突出症急性期、后期和病程较长的患者都非常有效。
假如在腰椎间盘突出症的急性期进行练习，采用适应性牵拉活动和放松活动来解除腰部肌肉痉挛，改善血液循环，就可以促进炎症消除和防止神经根粘连；假如是在后期，则可以进行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，以矫正腰部不良姿态，增加腰椎的稳定性，预防复发。
对于病程较长，患侧下肢有肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力量有减弱或两侧不平衡的患者，也可通过这0节操来改善这些症状。——床上运动——
第一节：伸腿运动。仰卧位，双下肢交替屈膝上抬，尽量贴近下腹部，重复0～20次。
第二节：挺腰运动。仰卧位，屈双膝，两手握拳，屈双手置于体侧，腰臀部尽量上抬，挺胸，缓慢进行0～20次。
第三节：后伸运动。俯卧位，两臂及两腿自然伸直，双下肢交替向上尽力抬起，各重复0～20次。
第四节：船行运动。俯卧位，两肘屈曲，两手交叉置于腰后，双下肢有节奏地用力向后抬起、放下，同时挺胸抬头，重复0～20次。
第五节：俯卧撑。俯卧位，两肘屈曲，两手置于胸前按床，两腿自然伸直，两肘伸直撑起，同时全身向上抬起，挺胸抬头，重复0～20次。——竖立位运动——
第一节：颠脚运动。竖立位，双脚并拢，脚跟有节奏地抬离地面，然后放下，如此交替进行，持续～2分钟。
第二节：踢腿运动。双手叉腰或一手扶物，双下肢有节奏地交替尽力向前踢，后伸。各持续0～20次。
第三节：伸展运动。双手扶物，双下肢交替后伸，脚尖着地，尽力向后伸展腰部。各持续0～20次。
第四节：转腰运动。自然站立位，两脚分开与肩同宽，双上肢肘关节屈曲平伸，借双上肢有节奏地左右运动，带动腰部转动。持续～2分钟。
第五节：悬挂运动。两手抓住单杠或门框，两脚悬空，腰部放松或作收腹、挺腹运动，尽量坚持，但不要勉强。
腰椎间盘突出常见的合并症之一：腰椎体滑脱
腰椎体滑脱×光表现腰椎体滑脱三维图象
几乎所有成年人都有过腰痛的经历，而五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症。但腰椎间盘突出症冶疗存在一些误区：
如何选择调理方法
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旋转错位会引起椎间盘受到的拉力张力增大,而产生紧张现象,
牵引术不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但假如突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中心型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。
推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经四周炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中心型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。
微创手术和介入治疗适应症的选择有限。包括了髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复时间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围，你做了都没效，而且会产生其他不良后果。
需做手术（指常规开放性手术）者不超过0％。手术治疗椎间盘突出已有60年的历史，但我国闻名骨科专家杨克勤教授说：“手术主要是切除突出物以达到减压目的，但又可带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。”他又说：“必须明确的是，腰椎间盘突出症患者需要手术治疗的不超过0％。”
哪些患者需要手术?．确诊腰椎间盘突出症超过半年，经过非手术治疗无效，并且症状加重。2．首次剧烈发作的腰椎间盘突出，患者因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位。3．出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。4．中年患者，患病时间很长，影响工作和生活。5．经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。6．经非手术治疗有效，但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。7．椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎管狭窄。
讲了半天，究竟该怎么选择呢？是不是没有一种方法可以有效呢？是不是这病就治疗不好了呢？
不是的，这病轻易治疗。在我经过的患者中，不说00％一次治愈吧，但是一次就治愈的也可以在95％以上。这要害就在哪里呢？适应症的把握上！就是一句话：适合自己病情的治疗方法，才是最好的方法。视病情，你该怎么治疗就怎么治疗，不要逃避，不要有侥幸心理。假如你病情需要手术治疗方可，你就是逃都逃不掉。
在以上几类治疗方法中，都是治愈腰椎间盘突出症的有效方法，各有优点缺点，各有自己的治疗范围。你们不知道该如何选择，你很迷茫，其原因就在于我们国家目医院，可以把所有的治疗方法综合在一起，配购所有治疗设备和专业人才，形成一个腰椎间盘突出症治疗“超市”，使每一个患者都可以找到适合自己的可靠方法。但是我们生活在信息时代，我们有网络。 补充：
椎间盘镜手术示意图
腰椎间盘突出症患者，经常会有腰部的侧弯，这种腰椎的一种保护性现象，当经过治疗以后，这种现象可以不治自愈。
腰椎侧弯的×光表现。
椎间盘突出从椎间盘和神经的关系上分，可以有肩上型和腋下型两种。不同的突出关系，会导致不同的体征。
若突出椎间盘在神经外侧(肩上型)，患者脊柱向健侧弯时无疼痛，若向病侧弯则疼痛放射到小腿；
若突出椎间盘在神经根内侧(腋下型)，患者向健侧侧弯则有放射性痛，若向病侧侧弯则无疼痛；
假如突出椎间盘顶起神经根，或两者之间已有粘连，则无论向病侧侧弯或向健侧侧弯都有疼痛。
这个体征在临床上可以指导保守治疗方案和术前评估。腋下型进行腰椎牵引可以减轻神经根刺激症状，但如对肩上型患者进行腰椎牵引却会导致症状的加重。同时肩上型手术时对神经根的牵拉较少，腋下型损伤神经根和硬膜的手术风险大一些。
另外的方法：
治疗腰椎间盘突出特效方
《治疗腰椎间盘突出特效方》自年7月在几个论坛发表后，在网友中起到了强烈的反响，每天通过QQ和电子邮件求医问药的患者络绎不绝。根据各地患者反馈的信息来看，不少患者服药后很快得到了康复，有的还把此方介绍给周围的病人，也治愈了不少的患者。经不完全统计，在年就在网上治疗了多例病人，有效率在百分之八十五以上。
笔者84年毕业于中医学院，年晋升为副主任中医师。95年开始从事CT诊断。96年因妻子得腰突症，疼痛难忍，不能起床。用《中国中医秘方大全》上所载秘方加味治疗，很快得到康复。由此开始专门从事腰突症的研究和治疗。由于我在CT室工作，每天有机会接触不少此类患者。经过近十年数千例患者的观察和治疗，积累了丰富的临床经验，形成了自己独特的治疗体系和方药。
目前治疗腰突症一病多采用综合疗法，如牵引、推拿、手法复位、针灸、微创手术，约5%的病人需要手术治疗。能不能单纯用中药治愈此病，是我一直以来研究的重点，经过近十年的努力，我相信我已经做到。
我的经验方有以下几个特点：一：不用*药和贵重药，每包药只要七元左右（包括药引），全国各地有买，而且安全可靠，没有副作用。二：标本兼治，经一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。
三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服0包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。五：只要单服中药即可，不必牵引或其它治疗，而且服药期间可正常工作和生活。
!现将方子介绍如下:功能与主治：补肾活血、理气止痛。主治腰椎间盘突出症
处方组成：核桃仁20克、黑芝麻20克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药面一起倒入盆中，以炼蜜克分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，再取团块7克制成丸子。丸子可放入冰箱内贮存。每日服2次，每次服一丸，*酒20毫克送下。连服00丸为一疗程。
2：笔者经验方：是在上方基础上加味,经我临床十年反复论证而成.主要功效是:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛.
汤剂方：川断狗脊木瓜羊藿叶熟地骨碎补各2克，杜仲当归菟丝子云苓泽泻元胡
鸡血藤各5克,香附白芥子半夏各0克，田七粉5克，核桃肉
黑芝麻各30克.加减法:单纯腰痛加桑寄生5克;伴下肢痛加怀牛膝5克;痛甚加蜈蚣2条;舌苔*腻加萆薢5克*柏8克.加水煎服，一天一包，分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好
散剂方:川断
狗脊木瓜乌药威灵仙羊藿叶骨碎补桑寄生怀牛膝各5克杜仲当归云苓鹿含草泽泻伸筋草元胡各20克,鸡血藤*芪各30克,香附半夏胆星土鳖虫僵蚕地龙全虫乳香没药各0克，田七粉辽细辛各5克,;共研细粉,每次5克,每日二次.*酒送服.可单独服,也可与上方汤剂一起服.（汤剂起效快，散剂起效稍慢）。以上药粉也可再加核桃肉黑芝麻各50克，用炼蜜做成蜜丸，每丸0克，一日二次。与其它方子比较，我的经验方有以下几个特点：一：不用*药和贵重药，每包药只要七元左右（包括药引），全国各地有买，而且安全可靠，没有副作用。二：标本兼治，经一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。
三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服0包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。五：只要单服中药即可，不必牵引或其它治疗，而且服药期间可正常工作和生活。
!现将方子介绍如下:功能与主治：补肾活血、理气止痛。主治腰椎间盘突出症
处方组成：核桃仁20克、黑芝麻20克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药面一起倒入盆中，以炼蜜克分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，再取团块7克制成丸子。丸子可放入冰箱内贮存。每日服2次，每次服一丸，*酒20毫克送下。连服00丸为一疗程。
2：笔者经验方：是在上方基础上加味,经我临床十年反复论证而成.主要功效是:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛.
汤剂方：川断狗脊木瓜羊藿叶熟地骨碎补各2克，杜仲当归菟丝子云苓泽泻元胡
鸡血藤各5克,香附白芥子半夏各0克，田七粉5克，核桃肉
黑芝麻各30克.加减法:单纯腰痛加桑寄生5克;伴下肢痛加怀牛膝5克;痛甚加蜈蚣2条;舌苔*腻加萆薢5克*柏8克.加水煎服，一天一包，分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好
散剂方:川断
狗脊木瓜乌药威灵仙羊藿叶骨碎补桑寄生怀牛膝各5克杜仲当归云苓
鹿含草泽泻
伸筋草元胡各20克,鸡血藤*芪各30克,香附半夏胆星土鳖虫僵蚕地龙全虫乳香没药各0克，田七粉辽细辛各5克,;共研细粉,每次5克,每日二次.*酒送服.可单独服,也可与上方汤剂一起服.（汤剂起效快，散剂起效稍慢）。以上药粉也可再加核桃肉黑芝麻各50克，用炼蜜做成蜜丸，每丸0克，一日二次。
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