导致头痛的原因较多，机制复杂。以“头疼”为主诉的患者大多首诊于神经科、内科及针灸等相关科室，对有些原因不确切的头痛，往往忽视鼻部症状、忽略鼻源性头痛的可能，易诊断为偏头痛或紧张性头痛，误诊率比较高。
何为“鼻源性头痛”，指由鼻腔、鼻窦炎性病变或鼻部解剖结构异常所诱发的头痛。鼻腔鼻窦局部病变、解剖结构变异与头痛发病之间存在明显相关性。在临床诊断时误诊率较高，往往与其他类型头痛相混淆。
鼻源性头痛分为炎症性鼻源性头痛和非炎症性鼻源性头痛。
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炎症性鼻源性头痛
此类患者多数有伤风、受凉、感冒后加重的特点，鼻部症状较为突出，表现为鼻塞、*脓涕、嗅觉减退，亦可伴有眼球胀痛、鼻面部胀痛、视觉疲劳等。其头痛的特点多为胀痛或闷痛，如筛窦及额窦炎症表现为前额及眶周疼痛，蝶窦炎症表现为头枕部疼痛，上颌窦炎症引起太阳穴及眶下疼痛等。
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非炎症性鼻源性头痛
此类患者多表现为长期的慢性头痛，可伴有感冒后头痛加剧的特点，亦见少数女性患者表现为经前期发作；头痛部位主要局限于头部两侧、头顶部、前额、眉间、眶间、后枕部。头痛性质多为深部钝痛，伴有紧箍感及压迫感。发病原因为鼻腔解剖结构异常，常见有粘膜接触点性头痛和鼻腔接触性头痛，其中，鼻中隔起着很重要的作用。
对符合以下标准：①长期慢性头痛病史，当感冒或受凉时加重；②头痛发作时进行鼻黏膜充分收缩或表面麻醉后，疼痛缓解或消失；③经鼻窦CT扫描和鼻内镜检查证实有鼻腔解剖异常和鼻腔黏膜相抵触；④排除其他因素导致的头痛。我们应当高度怀疑为非炎症性鼻源性头痛，即鼻腔接触性头痛或粘膜接触点性头痛。
如何治疗？
对炎症性鼻源性头痛的治疗首先给予全身及局部抗炎消肿，待炎症得到有效控制，头痛明显缓解后，观察鼻窦引流情况，对窦口仍旧狭窄，甚至闭塞，并伴有鼻腔或鼻窦新生物的患者尽早进行鼻内镜手术，开放窦口，恢复鼻窦引流，避免复发。
非炎症性鼻源性头痛的主要原因是鼻腔解剖结构异常，鼻内镜手术是目前主要治疗方式，可达到满意的临床疗效。
供稿：耳鼻喉科
编辑：宣传中心
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