安云芳教授向我们展示了《影像导航下精准单侧翼管神经切断术治疗难治性变应性鼻炎》。
病情简介：患者，女性，50岁，10年前无明显诱因出现间断性鼻痒、流清涕、打喷嚏，10-12个/次，晨起较重，伴嗅觉丧失，不伴鼻塞、鼻腔异味，无发热、头痛等，药物治疗效果不佳。2年前上述症状加重，伴鼻塞、头闷、头痛，有*色粘脓鼻涕。既往过敏性哮喘病史，规律用药治疗，部分控制。术前检查：鼻内镜下双侧鼻腔可见荔枝样息肉组织;鼻窦CT提示副鼻窦炎性改变。术前患者进行了规范化治疗，包括糖皮质激素、三联雾化等，效果不佳，且鼻腔炎症反应重，故建议患者行翼管神经切断术。
会议现场，赵长青教授和薛金梅教授进行手术讲解，指出该患者为嗜酸性粒细胞增多性慢性鼻窦炎伴鼻息肉，合并过敏性鼻炎、支气管哮喘，术者需要将全部窦腔轮廓化，难度较大。安教授边手术边讲解，术中仔细辨认解剖标志，阐明手术要点及注意事项，顺序开放上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦。值得一提的是，患者窦腔骨质增生明显，且骨质较硬，磨除难度大，更需要耐心、细心，仔细辨认重要结构。由于额窦开口狭窄，且存在眶上筛房，故使用球囊扩张术，清理窦腔息肉组织，保留正常粘膜。最后进行翼管神经切断术，开放左侧蝶窦口，影像导航定位左侧翼管，蝶窦咬钳向外下咬除骨性部分，可见蝶窦前壁喇叭形开口，影像导航下再次定位翼管神经，电凝切断神经。安教授还强调术中一定要充分止血，把术后出血的风险降到最低。
安教授在手术过程中对手术要点、难点进行详实的介绍，并分享了自己的手术技巧和经验，现场及线上观众无不印象深刻。赵教授最后总结：临床医生的手术技术都是日积月累，脚踏实地，经过不断摸索而练成的。在临床工作中要互相交流，互相促进，这样才能收获，才能真正的进步。
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