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一份公益，一份感动
患者，男，岁，反复左鼻出血月，伴打鼾，清涕，偶有鼻塞。左上颌窦后鼻孔息肉，鼻中隔偏曲左侧上颌窦腔内见结节状软组织密度影，大小约0.7cm×1.0cm，密度均匀，平扫CT值约48HU，病灶与上颌窦开口相连，并突入鼻咽部；双侧筛窦内见粘膜增厚，双侧上颌窦、左侧额窦内少许增多软组织影，鼻中隔居偏曲，两侧鼻甲粘膜增厚。鼻和鼻窦炎性病因可分为过敏性炎症、感染性炎症和阻塞性炎症，炎症可单独发生于某个窦腔，亦可发生于一侧或双侧多个窦腔，甚至全部窦腔。鼻腔和鼻窦息肉，好发于筛窦和中鼻道内，系变态反应或慢性鼻窦炎的炎性分泌物长期刺激所致；上颌窦后鼻孔息肉，发生于上颌窦的息肉可经上颌窦窦口扩展到后鼻孔，悬垂至鼻咽部，称上颌窦后鼻孔息肉，CT表现为上颌窦-上颌窦开口-鼻腔后壁孔区连续低密度软组织影，上颌窦开口扩大伴骨质吸收。女，54岁，查体发现腹膜后占位????男孩，癫痫胚胎发育不良性神经上皮肿瘤?(DNETs)?属良性肿瘤，生长缓慢，以引起癫痫发作为特征。该肿瘤通常累及大脑皮层，主要累及颞叶，常伴皮质发育不良。（dysembryoplastic?neuroepithelial?tumor，DNET)好发于儿童及青少年，20岁之前发病多见。男性略多于女性。临床上以长期反复发作性的复杂性癫痫为主要表现，一般无颅内压增高表现，无明显阳性神经系统体征，无进行性神经功能缺陷。首选手术治疗，预后良好，术后无需放疗和化疗。(1)DNET主要发生于脑皮质区，可累及白质，最常见为颞叶，其次为额叶、顶叶、枕叶，脑深部灰质核团及小脑皮质亦可发生（图1)。(2)病灶呈扇形或倒三角形，以大脑表面为基底，尖端指向大脑深部，边界清晰，病灶呈不规则的多结节融合脑回状或呈弥漫性脑回肿胀样皂泡状隆起。()T1WI呈低信号或低、等混杂信号，瘤内可见分隔，见多发“假囊肿”样的更低信号区；T2WI呈稍高或高信号；T2?FLAIR上呈稍低或稍高信号，病灶边缘可见高信号环影，代表周围疏松的神经胶质成分；DWI上呈等低信号。(4)病灶无占位或有轻微占位效应，周围水肿极少见，出血少见。(5)增强扫描病灶多无强化，少数实性结节或囊壁及分隔可见轻度强化，弥漫性脑回肿胀样病灶增强可见脑回样血管强化影。1.诊断依据好发于儿童及青少年，20岁以下多见，最常发生于颞叶皮质内，呈三角形多发小囊状，病灶呈结节脑回状或皂泡样隆起，瘤周无水肿，增强肿瘤多无强化或仅呈局灶性轻度强化。2.鉴别诊断(1)少突胶质细胞瘤：好发于0～50岁成人，以额叶白质多见，CT显示条、片状钙化为特征性表现。囊变较少，有占位效应，瘤周可见水肿，增强扫描多有强化。(2)节细胞胶质瘤：以囊性变伴明显强化壁结节或局部脑回增厚为典型表现，瘤周可见水肿。()毛细胞型星形细胞瘤：常见于幕下小脑蚓部或小脑半球，主要表现为大囊小结节，增强囊壁及壁结节明显不均匀性强化，囊内可出现液液平面，瘤周一般无水肿，钙化少见。感谢陈老师分享本病史：女性，岁，突发抽搐2天。既往有「癫痫」病史10余年，未规则服药。本病史：女性，岁，突发抽搐2天。既往有「癫痫」病史10余年，未规则服药。基本病史：17岁男性出现顽固性癫痫。胚胎发育不良性神经上皮瘤（DysembryoplasticNeuroepithelialtumor，DNET）是一种不常见的良性皮质内病变，WHO将其分类为「神经元和混合性神经胶质肿瘤」，该病常常伴有皮质发育不良。常见于年轻患者（小于20岁），男性多发。最常见的发病部位是颞叶（62%），其次为额叶。影像学表现DNET多表现为边界清楚、楔形囊泡状皮质内肿块，在CT多为低密度，呈楔形改变，表现为皮质或皮质下楔形的病变，尖端指向脑室，在25%的病例中可见钙化形成。MR上表现为长T1长T2信号，边界清，多成三角形以脑表面为基底，尖指向脑深部，称为三角征。肿瘤内部呈假囊状、多结节的囊泡状，有时也可表现为肥皂泡状巨脑回状，瘤内可见索状从边缘向中心延伸的等信号分隔。瘤周一般无水肿，无占位效应。通常表现为无强化，少数也可局部强化或结节状强化。感谢杨老师标注分析????女，25岁，左膝关节疼痛1周。1岁儿童，头部偏斜，出现颅内高压症状三岁最后诊断：枕骨尤文氏肉瘤?Ewing?sar
